Hodnocení účinků laterálního náklonu na srdeční výdej pomocí neinvazivní techniky (LATCOIN)

Aortokavální komprese ohrožující tkáňovou perfuzi byla vždy předmětem zájmu u donošených těhotných žen, které podstoupily porod císařským řezem nebo regionální anestezii, když byly umístěny v poloze na zádech. Předpokládá se, že k tomuto jevu dochází, když gravidní děloha stlačuje dolní dutou žílu (IVC), což má za následek snížený venózní návrat a tím i srdeční výdej (CO), což vede k nízké placentární perfuzi a souvisejícím změnám srdeční frekvence plodu.

Vzhledem k těmto obavám je tedy laterální sklon doleva v současnosti běžnou praxí v porodnictví a má se za to, že zmírňuje aortokavální kompresi a zlepšuje průtok krve k plodu.

Podpůrné důkazy pro tuto intervenci zůstávají kontroverzní a vykazují protichůdné výsledky. Některé studie naznačují, že laterální náklon neovlivňuje neonatální výsledky (1) nebo změny srdečního výdeje u pacientů bez regionální anestezie (2). Zatímco jiní naznačují, že může ve skutečnosti zvýšit objem IVC, zvláště když je pacient nakloněn o 30 stupňů nebo více (3), což může vést ke zvýšení CO (4).

Neinvazivní hemodynamické monitorování (NICOM, Cheetah Medical), zařízení schválené FDA, se v současnosti používá k detekci změn CO ve Spojených státech. Jeho použití bylo ověřeno v různých klinických podmínkách [5,6].

Naší hypotézou je, že CO je zvýšen u těhotných žen, které byly umístěny v poloze nakloněného na bok.

Máme v úmyslu porovnat měření CO pomocí neinvazivního hemodynamického monitorování u donošených těhotných pacientek v poloze na zádech vs.