Effecten van laterale kanteling op cardiale output beoordelen met behulp van een niet-invasieve techniek (LATCOIN)

Aortocavale compressie die de weefselperfusie in gevaar brengt, is altijd een punt van zorg geweest bij voldragen zwangere vrouwen die een keizersnede of regionale anesthesie ondergaan wanneer ze in rugligging worden geplaatst. Er wordt aangenomen dat dit fenomeen optreedt wanneer de zwangere baarmoeder de inferieure vena cava (IVC) samendrukt, wat resulteert in een verminderde veneuze terugkeer en dus cardiale output (CO), wat leidt tot lage placentaire perfusie en bijbehorende foetale hartslagveranderingen.

Daarom is, vanwege deze zorgen, linker laterale kanteling momenteel een gangbare praktijk in de verloskunde en wordt aangenomen dat het de aortocavale compressie verlicht en de bloedtoevoer naar de foetus verbetert.

Ondersteunend bewijs voor deze interventie blijft controversieel en laat tegenstrijdige resultaten zien. Sommige onderzoeken suggereren dat laterale kanteling geen invloed heeft op neonatale uitkomsten (1) of veranderingen in het hartminuutvolume bij patiënten zonder regionale anesthesie (2). Terwijl anderen suggereren dat het het volume van de IVC daadwerkelijk kan vergroten, vooral wanneer de patiënt 30 graden of meer is gekanteld (3) en kan leiden tot een toename van CO (4).

Niet-invasieve hemodynamische monitoring (NICOM, Cheetah Medical), een door de FDA goedgekeurd apparaat, wordt momenteel gebruikt om veranderingen in CO op te sporen in de Verenigde Staten. Het gebruik ervan is gevalideerd in verschillende klinische settings (5,6).

Onze hypothese is dat CO verhoogd is bij zwangere vrouwen die in de laterale kantelpositie werden geplaatst.

We zijn van plan CO-metingen te vergelijken met behulp van de niet-invasieve hemodynamische monitoring bij voldragen zwangere patiënten in liggende versus laterale kantelpositie.