多嚢胞性卵巣症候群患者における代謝、内分泌の変化、および知覚されたストレスに対するトリプルドラッグカクテル療法の効果 (PCOS)

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、生殖年齢の女性の 5 ～ 10% が罹患する内分泌障害です (1)。 この症候群の 3 つの主な特徴は、多嚢胞性卵巣、血液中の高レベルのアンドロゲン、および慢性無排卵/無排卵です (2)。 PCOS の女性は、高インスリン血症およびインスリン抵抗性を発症するリスクが高くなります (3)。 PCOS は、インスリン抵抗性と脂質異常症につながる可能性があります (3)。 この症候群の最近の長期追跡調査では、この症候群に苦しむ女性は高脂血症を患っており、心血管疾患のリスクが高いことが示されています (3)。

最近の証拠は、抗炎症薬治療がインスリン抵抗性を改善することを示しています。 メトホルミンはビグアニドと呼ばれる薬物ファミリーに属し、現在は II 型糖尿病の治療のための血糖降下薬として使用されています (4)。 約 15 年前、PCOS でのメトホルミンの使用がインスリン抵抗性を効果的に減少させることが初めて報告されました (4)。 高インスリン血症患者だけでなく、月経周期、生殖能力、ホルモンの不均衡、メタボリック シンドロームなどの他のいくつかの問題を解決する PCOS においても、メトホルミンの重要性を示す証拠が増えています (4)。 ピオグリタゾンは、2 型糖尿病の管理において血糖降下 (抗高血糖、抗糖尿病) 作用を持つクラス チアゾリジンジオン (TZD) の薬剤です (5)。 最近の研究では、ピオグリタゾンは通常の月経周期を回復し、排卵を改善することができるため、PCOS 患者の新しい治療オプションと見なされる可能性があることが示されています (6)。 最近の無作為化プラセボ対照臨床試験でも、それが良好な血清脂質プロファイルレベルと関連していることが示されています (7).

アセチル L-カルニチンは、哺乳類の骨格筋と心筋に主に分布する 2 つのアミノ酸リジンとメチオニンによって合成される異性体です (8, 9)。 アセチル L-カルニチンは、酸化のために長鎖脂肪酸をミトコンドリアに輸送して代謝エネルギーを生成し、組織内のグルコースの酸化的代謝に影響を与えることにより、脂肪酸の酸化に関与しています (9). アセチル L-カルニチンは、エネルギー産生を調節することが知られています (10)。 研究では、アセチル L-カルニチンで治療された患者は排卵率と妊娠率が改善され、患者の忍容性が良好であることが示されています (8)。 PCOS患者は、インスリン抵抗性状態および2型糖尿病に関連するアディポネクチンレベルの低下を示しており、L-カルニチンによる治療は、血糖値の低下、インスリン感受性の増加、およびL-カルニチン誘発性の増加に起因する可能性のあるアディポネクチンレベルの改善を示しています脂肪酸のベータ酸化と基礎代謝率 (11)。

PCOS は全身性疾患であり、その病因はまだ解明されていません。 PCOS の正しい治療レジメンは、患者の月経周期を改善するだけでなく、代謝または内分泌パラメーターも改善します (2)。 PCOS患者は、この研究で考慮されるストレス反応の知覚が増加していることも知られています. PCOS 患者の治療のための併用療法に関するエビデンスはほとんどありません。 この研究の目的は、病気に関連する徴候や症状を改善するためのより良い治療オプションを考え出すことです.

研究の目的:

PCOS患者の代謝、内分泌の変化、および知覚されるストレス反応に対するトリプルドラッグカクテル療法（メトホルミン、ピオグリタゾン、およびアセチルL-カルニチン）の効果を見つけること。