Влияние терапии коктейлем из трех препаратов на метаболические, эндокринные изменения и воспринимаемый стресс у пациентов с синдромом поликистозных яичников (PCOS)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это эндокринопатия, которой страдают 5-10% женщин репродуктивного возраста (1). Тремя основными признаками синдрома являются поликистоз яичников, высокий уровень андрогенов в крови и хроническая ановуляция/олигоовуляция (2). Женщины с СПКЯ имеют более высокий риск развития гиперинсулинемии и резистентности к инсулину (3). СПКЯ может привести к резистентности к инсулину и дислипидемии (3). Недавние долгосрочные последующие исследования синдрома показали, что женщины, страдающие этим синдромом, имеют гиперлипидемию и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (3).

Недавние данные показали, что лечение противовоспалительными препаратами улучшает резистентность к инсулину. Метформин принадлежит к семейству препаратов, называемых бигуанидами, которые в настоящее время используются в качестве сахароснижающего препарата для лечения сахарного диабета II типа (4). Около 15 лет назад впервые было сообщено, что использование метформина при СПКЯ эффективно снижает резистентность к инсулину (4). Все больше данных свидетельствует о важности метформина не только у пациентов с гиперинсулинемией, но также и при СПКЯ для решения ряда других проблем, таких как менструальные циклы, фертильность, гормональный дисбаланс и метаболические синдромы (4). Пиоглитазон — препарат класса тиазолидиндионов (ТЗД) с гипогликемическим (антигипергликемическим, антидиабетическим) действием при лечении сахарного диабета 2 типа (5). Недавние исследования показали, что пиоглитазон можно рассматривать как новый вариант лечения пациенток с СПКЯ, поскольку он способен восстанавливать нормальный менструальный цикл и улучшать овуляцию (6). Недавние рандомизированные плацебо-контролируемые клинические испытания также показали, что он связан с хорошим уровнем липидов в сыворотке крови (7).

Ацетил-L-карнитин представляет собой изомер, синтезируемый двумя аминокислотами лизином и метионином, которые в основном распространены в скелетных и сердечных мышцах млекопитающих (8, 9). Ацетил-L-карнитин участвует в окислении жирных кислот путем транспортировки длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии для окисления с получением метаболической энергии и оказывает влияние на окислительный метаболизм глюкозы в тканях (9). Известно, что ацетил-L-карнитин регулирует выработку энергии (10). Исследования показали, что у пациентов, получавших ацетил-L-карнитин, улучшались показатели овуляции и беременности, и пациенты хорошо переносили его (8). Пациенты с СПКЯ показали снижение уровня адипонектина, связанное с состояниями резистентности к инсулину и сахарным диабетом 2 типа, а лечение L-карнитином показало снижение уровня глюкозы в крови, повышение чувствительности к инсулину, а также улучшение уровня адипонектина, что может быть связано с увеличением, вызванным L-карнитином. в бета-окислении жирных кислот и скорости основного обмена (11).

СПКЯ является системным заболеванием, эндокринопатией, этиология которой до сих пор не изучена. Правильные схемы лечения СПКЯ не только улучшат менструальные циклы пациенток, но также улучшат метаболические или эндокринные параметры (2). Также известно, что страдающие СПКЯ имеют повышенную воспринимаемую реакцию на стресс, что будет рассмотрено в исследовании. Имеется мало данных о комбинированной терапии для лечения пациентов с СПКЯ. Целью этого исследования является разработка лучшего варианта лечения для улучшения признаков и симптомов, связанных с заболеванием.

Цели исследования:

Выявить влияние терапии коктейлем из трех препаратов (метформин, пиоглитазон и ацетил-L-карнитин) на метаболические, эндокринные изменения и воспринимаемую реакцию на стресс у пациентов с СПКЯ.