3제 칵테일 요법이 다낭성난소증후군 환자의 대사, 내분비 변화 및 스트레스 인지에 미치는 영향 (PCOS)

다낭성 난소 증후군(PCOS)은 가임기 여성의 5-10%에 영향을 미치는 내분비 질환입니다(1). 이 증후군의 세 가지 주요 특징은 다낭성 난소, 혈중 높은 안드로겐 수치 및 만성 무배란/희소 배란입니다(2). PCOS가 있는 여성은 고인슐린혈증 및 인슐린 저항성이 발생할 위험이 더 큽니다(3). PCOS는 인슐린 저항성과 이상지질혈증을 유발할 수 있습니다(3). 이 증후군에 대한 최근의 장기 추적 연구에 따르면 이 증후군을 앓고 있는 여성은 고지혈증이 있고 심혈관 질환의 위험이 증가한 것으로 나타났습니다(3).

최근의 증거는 항염증 약물 치료가 인슐린 저항성을 개선한다는 것을 입증했습니다. 메트포르민은 현재 제2형 진성 당뇨병 치료를 위한 항고혈당제로 사용되는 비구아나이드(biguanides)라는 약물 계열에 속합니다(4). 약 15년 ​​전에 PCOS에서 메트포르민을 사용하면 인슐린 저항성이 효과적으로 감소한다는 것이 처음으로 보고되었습니다(4). 증가하는 증거는 고인슐린혈증 환자뿐만 아니라 월경 주기, 생식력, 호르몬 불균형 및 대사 증후군과 같은 몇 가지 다른 문제를 해결하는 PCOS에서도 메트포르민의 중요성을 보여주었습니다(4). 피오글리타존은 제2형 당뇨병 관리에서 저혈당(항고혈당, 항당뇨병) 작용을 하는 티아졸리딘디온(TZD) 계열의 약물입니다(5). 최근 연구에 따르면 피오글리타존은 정상적인 월경 주기를 회복하고 배란을 개선할 수 있기 때문에 PCOS 환자의 새로운 치료 옵션으로 간주될 수 있습니다(6). 최근의 무작위 위약 통제 임상 시험에서도 좋은 혈청 지질 프로필 수준과 관련이 있는 것으로 나타났습니다(7).

아세틸 L-카르니틴은 주로 포유류의 골격근과 심근에 분포하는 2개의 아미노산 라이신과 메티오닌에 의해 합성되는 이성질체입니다(8, 9). 아세틸 L-카르니틴은 산화를 위해 장쇄 지방산을 미토콘드리아로 수송하여 대사 에너지를 생성하고 조직에서 포도당의 산화 대사에 영향을 미쳐 지방산 산화에 관여합니다(9). 아세틸 L-카르니틴은 에너지 생산을 조절하는 것으로 알려져 있습니다(10). 연구에 따르면 아세틸 L-카르니틴으로 치료받은 환자는 배란 및 임신율이 개선되었으며 환자가 잘 견딜 수 있는 것으로 나타났습니다(8). PCOS 환자는 인슐린 저항 상태 및 제2형 당뇨병과 관련된 감소된 아디포넥틴 수치를 보였고 L-카르니틴으로 치료하면 혈당 수치 감소, 인슐린 감수성 증가 및 개선된 아디포넥틴 수치를 나타냈으며 이는 L-카르니틴에 의해 유발된 증가에 기인할 수 있습니다. 지방산의 베타 산화 및 기초 대사율(11).

PCOS는 병인이 아직 이해되지 않는 전신 상태, 내분비병증입니다. PCOS의 올바른 치료 요법은 환자의 월경 주기를 개선할 뿐만 아니라 대사 또는 내분비 매개변수도 개선합니다(2). PCOS 환자는 또한 연구에서 고려될 인지된 스트레스 반응이 증가한 것으로 알려져 있습니다. PCOS 환자 치료를 위한 병용 요법에 대한 근거는 거의 없습니다. 이 연구의 목적은 질병과 관련된 징후와 증상을 개선하기 위한 더 나은 치료 옵션을 제시하는 것입니다.

연구 목표:

PCOS 환자의 대사, 내분비 변화 및 인지된 스트레스 반응에 대한 삼중 약물 칵테일 요법(메트포르민, 피오글리타존 및 아세틸 L-카르니틴)의 효과를 찾기 위해.