A hármas gyógyszeres koktélterápia hatása a policisztás petefészek-szindrómás betegek metabolikus, endokrin elváltozásaira és az észlelt stresszre (PCOS)

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) egy endokrinopátia, amely a reproduktív korú nők 5-10%-át érinti (1). A szindróma három fő jellemzője a policisztás petefészek, a magas androgénszint a vérben és a krónikus an-ovuláció/oligo-ovuláció (2). A PCOS-ben szenvedő nőknél nagyobb a hiperinzulinémia és az inzulinrezisztencia kialakulásának kockázata (3). A PCOS inzulinrezisztenciához és diszlipidémiához vezethet (3). A szindrómával kapcsolatos közelmúltbeli, hosszú távú követési vizsgálatok kimutatták, hogy a szindrómában szenvedő nőknél hiperlipidémia és fokozott szív- és érrendszeri betegségek kockázata áll fenn (3).

A legújabb bizonyítékok azt mutatják, hogy a gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelések javítják az inzulinrezisztenciát. A metformin a biguanidok nevű gyógyszercsaládba tartozik, amelyet jelenleg antihiperglikémiás gyógyszerként használnak a II-es típusú diabetes mellitus kezelésére (4). Körülbelül 15 évvel ezelőtt jelentették először, hogy a metformin alkalmazása PCOS-ben hatékonyan csökkentette az inzulinrezisztenciát (4). Egyre több bizonyíték támasztja alá a metformin jelentőségét nemcsak hiperinzulinemiás betegekben, hanem PCOS-ben is, amely számos más problémát is megold, mint például a menstruációs ciklus, a termékenység, a hormonális egyensúlyhiány és a metabolikus szindrómák (4). A pioglitazon a tiazolidindionok (TZD) osztályába tartozó gyógyszer, hipoglikémiás (antihiperglikémiás, antidiabetikus) hatással a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében (5). A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a pioglitazon új kezelési lehetőségnek tekinthető a PCOS-ben szenvedő betegek számára, mivel képes helyreállítani a normális menstruációs ciklust és javítani az ovulációt (6). A közelmúltban végzett randomizált, placebo-kontrollos klinikai vizsgálatok azt is kimutatták, hogy ez jó szérum lipidprofil-szinttel jár (7).

Az acetil-L-karnitin egy izomer, amelyet két aminosav, a lizin és a metionin szintetizál, főként az emlősök váz- és szívizmoi között (8, 9). Az acetil-L-karnitin részt vesz a zsírsav-oxidációban azáltal, hogy hosszú szénláncú zsírsavakat szállít a mitokondriumokba oxidáció céljából, hogy metabolikus energiát termeljen, és hatással van a szövetekben a glükóz oxidatív metabolizmusára (9). Az acetil-L-karnitin köztudottan szabályozza az energiatermelést (10). A vizsgálatok kimutatták, hogy az acetil-L-karnitinnel kezelt betegeknél javult az ovuláció és a terhesség aránya, és a betegek jól tolerálják (8). A PCOS-es betegek csökkent adiponektinszintet mutattak az inzulinrezisztencia állapotával és a 2-es típusú diabetes mellitusszal összefüggésben, az L-karnitin kezelés pedig csökkent vércukorszintet, fokozott inzulinérzékenységet és javult az adiponektinszintet is, ami az L-karnitin által kiváltott növekedésnek tulajdonítható. a zsírsavak béta-oxidációjában és az alap anyagcsere sebességében (11).

A PCOS szisztémás állapot, endokrinopátia, amelynek etiológiája még mindig nem ismert. A PCOS megfelelő kezelési rendje nemcsak a betegek menstruációs ciklusát javítja, hanem javítja az anyagcsere vagy az endokrin paramétereket is (2). A PCOS-ben szenvedőkről is ismert, hogy fokozott stresszreakcióval rendelkeznek, amelyet a tanulmány figyelembe vesz. Kevés bizonyíték áll rendelkezésre a PCOS-betegek kezelésére szolgáló kombinált terápiáról. A tanulmány célja, hogy jobb kezelési lehetőséget találjon a betegséggel kapcsolatos jelek és tünetek enyhítésére.

Tanulmányi célok:

A hármas gyógyszeres koktélterápia (metformin, pioglitazon és acetil-L-karnitin) hatásainak feltárása PCOS-ben szenvedő betegek metabolikus, endokrin rendszerváltozásaira és észlelt stresszválaszára.