Efeitos da Terapia de Coquetel de Drogas Triplas sobre Alterações Metabólicas, Endócrinas e Percepção de Estresse em Pacientes com Síndrome do Ovário Policístico (PCOS)

A Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é ​​uma endocrinopatia que afeta 5-10% das mulheres em idade reprodutiva (1). As três características principais da síndrome são ovários policísticos, altos níveis de andrógenos no sangue e anovulação/oligo-ovulação crônica (2). Mulheres com SOP têm maior risco de desenvolver hiperinsulinemia e resistência à insulina (3). A SOP pode levar à resistência à insulina e dislipidemia (3). Estudos recentes de acompanhamento de longo prazo da síndrome mostraram que as mulheres que sofrem da síndrome têm hiperlipidemia e risco aumentado de doenças cardiovasculares (3).

Evidências recentes demonstraram que os tratamentos com drogas anti-inflamatórias melhoram a resistência à insulina. A metformina pertence a uma família de medicamentos chamada biguanidas, atualmente utilizada como medicamento anti-hiperglicêmico para o tratamento do diabetes mellitus tipo II (4). Há cerca de 15 anos, foi relatado pela primeira vez que o uso de metformina na SOP reduziu efetivamente a resistência à insulina (4). Evidências crescentes mostraram a importância da metformina não apenas em pacientes hiperinsulinêmicas, mas também na SOP, resolvendo vários outros problemas, como ciclos menstruais, fertilidade, desequilíbrio hormonal e síndromes metabólicas (4). A pioglitazona é um fármaco da classe tiazolidinediona (TZD) com ação hipoglicemiante (anti-hiperglicêmica, antidiabética) no tratamento do diabetes tipo 2 (5). Estudos recentes demonstraram que a pioglitazona pode ser considerada uma nova opção de tratamento para pacientes com SOP, pois é capaz de restaurar o ciclo menstrual normal e melhorar a ovulação (6). Ensaios clínicos randomizados controlados por placebo recentes também mostraram que está associado a bons níveis séricos de perfil lipídico (7).

A acetil L-carnitina é um isômero sintetizado por dois aminoácidos lisina e metionina distribuídos principalmente entre os músculos esquelético e cardíaco em mamíferos (8, 9). A acetil L-carnitina está envolvida na oxidação de ácidos graxos, transportando ácidos graxos de cadeia longa para as mitocôndrias para oxidação para produzir energia metabólica e ter efeitos no metabolismo oxidativo da glicose nos tecidos (9). Acetil L-Carnitina é conhecida por regular a produção de energia (10). Estudos demonstraram que os pacientes tratados com acetil L-carnitina melhoraram as taxas de ovulação e gravidez e são bem tolerados pelos pacientes (8). Pacientes com SOP mostraram níveis reduzidos de adiponectina associados a estados de resistência à insulina e diabetes mellitus tipo 2 e o tratamento com L-carnitina mostrou níveis reduzidos de glicose no sangue, aumento da sensibilidade à insulina e também níveis melhorados de adiponectina, o que pode ser atribuído ao aumento induzido por L-carnitina na beta-oxidação de ácidos graxos e taxas metabólicas basais (11).

A SOP é uma condição sistêmica, uma endocrinopatia cuja etiologia ainda não é compreendida. Os regimes de tratamento corretos da SOP não apenas melhorarão os ciclos menstruais das pacientes, mas também melhorarão os parâmetros metabólicos ou endócrinos (2). Sofredores de SOP também são conhecidos por terem uma resposta de estresse percebida aumentada, que será considerada no estudo. Poucas evidências estão disponíveis sobre a terapia combinada para o tratamento de pacientes com SOP. O objetivo deste estudo é propor uma melhor opção de tratamento para melhorar os sinais e sintomas associados à doença.

Objetivos do estudo:

Encontrar os efeitos da terapia de coquetel de drogas triplas (metformina, pioglitazona e acetil L-carnitina) nas alterações metabólicas, endócrinas e resposta ao estresse percebido em pacientes com SOP.