三联药物鸡尾酒疗法对多囊卵巢综合征患者代谢、内分泌改变和感知压力的影响 (PCOS)

多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种内分泌疾病，影响 5-10% 的育龄妇女 (1)。 该综合征的三个主要特征是多囊卵巢、血液中高水平的雄激素和慢性无排卵/少排卵 (2)。 患有 PCOS 的女性患高胰岛素血症和胰岛素抵抗的风险更大 (3)。 PCOS 可能导致胰岛素抵抗和血脂异常 (3)。 最近对该综合征的长期随访研究表明，患有该综合征的女性患有高脂血症并增加了患心血管疾病的风险 (3)。

最近的证据表明，抗炎药物治疗可改善胰岛素抵抗。 二甲双胍属于称为双胍类的药物家族，目前用作治疗 II 型糖尿病的抗高血糖药物 (4)。 大约 15 年前，首次报道了在 PCOS 中使用二甲双胍可有效降低胰岛素抵抗 (4)。 越来越多的证据表明，二甲双胍不仅在高胰岛素血症患者中而且在 PCOS 解决月经周期、生育能力、荷尔蒙失调和代谢综合征等其他几个问题方面都很重要 (4)。 吡格列酮是一种来自噻唑烷二酮 (TZD) 类的药物，在 2 型糖尿病的治疗中具有降血糖（抗高血糖、抗糖尿病）作用 (5)。 最近的研究表明，吡格列酮可能被认为是 PCOS 患者的新治疗选择，因为它能够恢复正常的月经周期并改善排卵 (6)。 最近的随机安慰剂对照临床试验也表明，它与良好的血脂水平有关 (7)。

乙酰左旋肉碱是由主要分布在哺乳动物骨骼肌和心肌中的两种氨基酸赖氨酸和甲硫氨酸合成的异构体 (8, 9)。 乙酰左旋肉碱通过将长链脂肪酸转运到线粒体中进行氧化以产生代谢能量并影响组织中葡萄糖的氧化代谢而参与脂肪酸氧化 (9)。 众所周知，乙酰左旋肉碱可调节能量产生 (10)。 研究表明，接受乙酰左旋肉碱治疗的患者排卵率和妊娠率有所提高，并且患者耐受性良好 (8)。 PCOS 患者显示出与胰岛素抵抗状态和 2 型糖尿病相关的脂联素水平降低，左旋肉碱治疗显示血糖水平降低，胰岛素敏感性增加，脂联素水平也有所改善，这可归因于左旋肉碱诱导的增加在脂肪酸的 β 氧化和基础代谢率 (11) 中。

PCOS 是一种全身性疾病，是一种内分泌病，其病因尚不清楚。 正确的 PCOS 治疗方案不仅会改善患者的月经周期，还会改善代谢或内分泌参数 (2)。 还已知 PCOS 患者的感知压力反应增加，这将在研究中加以考虑。 关于治疗 PCOS 患者的联合疗法的证据很少。 这项研究的目的是提出更好的治疗方案，以改善与该疾病相关的体征和症状。

学习目标：

寻找三联药物鸡尾酒疗法（二甲双胍、吡格列酮和乙酰左旋肉碱）对 PCOS 患者代谢、内分泌改变和感知压力反应的影响。