Auswirkungen einer Dreifach-Medikamenten-Cocktail-Therapie auf metabolische, endokrine Veränderungen und wahrgenommenen Stress bei Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS)

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Endokrinopathie, die 5–10 % der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft (1). Die drei Hauptmerkmale des Syndroms sind polyzystische Ovarien, hohe Androgenspiegel im Blut und chronische an-Ovulation/oligo-an-Ovulation (2). Frauen mit PCOS haben ein höheres Risiko, eine Hyperinsulinämie und Insulinresistenz zu entwickeln (3). PCOS kann zu Insulinresistenz und Dyslipidämie führen (3). Jüngste Langzeit-Follow-up-Studien des Syndroms haben gezeigt, dass Frauen, die an dem Syndrom leiden, eine Hyperlipidämie und ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben (3).

Jüngste Beweise haben gezeigt, dass entzündungshemmende Arzneimittelbehandlungen die Insulinresistenz verbessern. Metformin gehört zu einer Arzneimittelfamilie namens Biguanide, die derzeit als antihyperglykämisches Arzneimittel zur Behandlung von Typ-II-Diabetes mellitus verwendet wird (4). Vor etwa 15 Jahren wurde erstmals berichtet, dass die Anwendung von Metformin bei PCOS die Insulinresistenz wirksam reduziert (4). Zunehmende Beweise haben die Bedeutung von Metformin nicht nur bei Patienten mit Hyperinsulinämie gezeigt, sondern auch bei PCOS, da es verschiedene andere Probleme wie Menstruationszyklen, Fruchtbarkeit, hormonelles Ungleichgewicht und metabolische Syndrome löst (4). Pioglitazon ist ein Medikament aus der Klasse der Thiazolidindione (TZD) mit hypoglykämischer (antihyperglykämischer, antidiabetischer) Wirkung bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes (5). Jüngste Studien haben gezeigt, dass Pioglitazon als neue Behandlungsoption für Patienten mit PCOS angesehen werden kann, da es in der Lage ist, den normalen Menstruationszyklus wiederherzustellen und den Eisprung zu verbessern (6). Jüngste randomisierte placebokontrollierte klinische Studien haben auch gezeigt, dass es mit guten Serumlipidprofilspiegeln verbunden ist (7).

Acetyl-L-Carnitin ist ein Isomer, das von den beiden Aminosäuren Lysin und Methionin synthetisiert wird und hauptsächlich in Skelett- und Herzmuskeln von Säugetieren verbreitet ist (8, 9). Acetyl-L-Carnitin ist an der Fettsäureoxidation beteiligt, indem es langkettige Fettsäuren zur Oxidation in die Mitochondrien transportiert, um Stoffwechselenergie zu erzeugen und Auswirkungen auf den oxidativen Stoffwechsel von Glukose in Geweben zu haben (9). Acetyl L-Carnitin ist dafür bekannt, die Energieproduktion zu regulieren (10). Studien haben gezeigt, dass Patienten, die mit Acetyl-L-Carnitin behandelt wurden, verbesserte Ovulations- und Schwangerschaftsraten aufweisen und von den Patienten gut vertragen werden (8). PCOS-Patienten haben reduzierte Adiponektinspiegel im Zusammenhang mit Insulinresistenzzuständen und Typ-2-Diabetes mellitus gezeigt, und die Behandlung mit L-Carnitin hat reduzierte Blutzuckerspiegel, erhöhte Insulinsensitivität und auch verbesserte Adiponektinspiegel gezeigt, was auf eine L-Carnitin-induzierte Erhöhung zurückgeführt werden kann bei der Beta-Oxidation von Fettsäuren und Grundumsatz (11).

PCOS ist eine systemische Erkrankung, eine Endokrinopathie, deren Ätiologie noch nicht verstanden ist. Richtige Behandlungsschemata von PCOS verbessern nicht nur die Menstruationszyklen der Patientinnen, sondern verbessern auch die metabolischen oder endokrinen Parameter (2). Es ist auch bekannt, dass PCOS-Kranke eine erhöhte wahrgenommene Stressreaktion haben, die in der Studie berücksichtigt wird. Zur Kombinationstherapie zur Behandlung von PCOS-Patienten liegen nur wenige Erkenntnisse vor. Ziel dieser Studie ist es, eine bessere Behandlungsoption zu finden, um die mit der Krankheit verbundenen Anzeichen und Symptome zu lindern.

Lernziele:

Es sollten die Wirkungen einer Dreifach-Medikamentencocktailtherapie (Metformin, Pioglitazon und Acetyl-L-Carnitin) auf metabolische, endokrine Veränderungen und die wahrgenommene Stressreaktion bei Patienten mit PCOS ermittelt werden.