椎弓根除去骨切り術を受ける脊椎変形の成人におけるMONTAGEの臨床調査
椎弓根除去骨切り術を受ける脊椎変形の成人におけるMONTAGEの前向き、多施設、無作為化、管理された臨床調査
調査の概要
詳細な説明
椎弓根除去骨切り術 (PSO) は、いくつかの脊椎変形を治療するための外科的オプションです。 癒合脊椎の整列障害、大きな矢状変形を治療するための腰椎、および胸腰椎の後弯性変形を伴う強直性脊椎炎の患者に利用されています。
PSO は通常、かなりの量の失血 (2L 程度) をもたらし、そのかなりの部分が手術後の骨切り面で発生する可能性があります。 周術期失血の制御は、脊椎外科医にとって重要な問題と考えられています。 エリスロポエチンの術前使用、自己血、細胞サルベージ、術中の制御された低血圧、および抗線維素溶解薬の使用を含む、脊椎手術中または直後の失血を減らすためのさまざまな方法が提案されています。 骨止血剤は、伝統的に止血を促進するための標準治療の一部ではありませんでした。おそらく、ほとんどの従来のオプション(骨ワックスなど)は非吸収性であり、したがって骨切り術部位での融合を妨げる可能性があるためです。
MONTAGE は、硬化可能な (硬化する) 生体吸収性ポリマーとヒドロキシアパタイト/ベータリン酸三カルシウムベースのパテで、脊椎、整形外科、頭蓋顎顔面、胸部およびその他の外科手術中の骨からの出血の制御に使用され、FDA の認可を受けています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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New York
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Syracuse、New York、アメリカ、13210
- Upstate Medical University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 単一部位レベルで PSO を必要とする脊椎変形の存在 (胸腰椎の後弯変形、矢状方向の不均衡、および脊椎の全体的な不整を有する患者など)。
- -非喫煙者(手術前に少なくとも6か月間禁煙したことが証明されている)および現在の喫煙者。
- 出産の可能性のある女性被験者は、容認できる避妊方法(経口避妊薬、バリア、または禁欲)を喜んで使用する必要があります。 研究に含めるには、0週目の訪問で妊娠検査を実施し、陰性でなければなりません。
- -被験者は臨床研究に参加することを理解し、喜んで参加し、必要な訪問とフォローアップレジメンに従うことができます。
- -被験者は、審査手続きが行われる前に、治験審査委員会(IRB)/独立倫理委員会(IEC)が承認したインフォームドコンセントフォームを読んで署名しました。
除外基準:
- -脊柱変形が、可能な外科的介入が有害であるか、保証されないほど深刻であると研究者によって見なされている被験者。
- -病的肥満の被験者(つまり、ボディマス指数[BMI] ≥ 40)。
- -MONTAGEのコンポーネントに対して既知のアレルギーがある被験者。
- 移動しない被験者 (つまり、 歩行できない、または完全に寝たきりになるほどの重大な運動障害がある)。
- -研究者の意見では、感染、蜂巣炎、および/または骨髄炎の証拠を示す被験者。
- -異常に低い血小板、異常な凝固パラメーター、または記録された出血性疾患のある被験者。これには、手術中の過度の出血の前歴が含まれます。
- -悪性腫瘍の病歴があり、5年以上寛解していない、または新たに診断された悪性腫瘍で、細胞毒性療法または放射線療法で治療されている被験者。
- -無作為化前の30日以内に治験薬を服用している被験者(つまり 週 0);または被験者または医師は、研究の過程で被験者によるこれらの治療法のいずれかの使用を予想しています。
以下の被験者:
(i) 1 日平均摂取量が女性で 4 単位以上、男性で 5 単位以上 (単位あたり 1 オンスの蒸留酒、ワイン 1 杯、またはビール 1 缶) として記録されたアルコール乱用。
(ii) 対象者が違法薬物または処方されていない処方薬を使用することによって証明される薬物乱用。
- -病歴によって決定される1つ以上の病状を持つ被験者 治験責任医師の意見では、被験者をこの研究の不適切な候補者にする腎臓、肝臓、血液、活動性自己免疫または免疫疾患を含む。
- -画像によって定義される骨粗鬆症の病歴がある被験者、または骨粗鬆症の投薬を受けている、または文書化された脆弱性の骨折(股関節骨折、骨粗鬆症の圧迫骨折、橈骨遠位端骨折)。 懸念がある場合、これらは治験責任医師によって調停される場合があります。
- -被験者は以前にMONTAGE試験に参加したことがあります。
- -試験の目的と目的を理解できない、および/またはフォローアップ検査に戻ることを望まない被験者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:モンタージュ骨止血剤
骨切り部位の出血している骨の切断面へのモンタージュ硬化可能再吸収性止血骨パテの使用
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骨切り部位の骨の切断面でのモンタージュ骨止血剤の使用
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介入なし:標準治療:骨止血剤なし
骨切り部位の出血している骨の切断面に骨止血剤を使用しない
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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止血
時間枠:0週目
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この研究の主な目的は、FDAが承認したMONTAGEと標準治療(骨止血剤なし)の2つの研究グループ間の術後出血の違い、および輸血が必要な程度を評価することです。
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0週目
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止血
時間枠:0週目
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この研究の主な目的は、FDAが承認したMONTAGEと標準治療(骨止血剤なし)の2つの研究グループ間の術後出血の違いを評価することであり、失血はヘマトクリット(HCT)の低下によって測定されます。
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0週目
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止血
時間枠:0週目
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この研究の主な目的は、2 つの研究グループ間の術後出血の違いを評価することです。FDA は MONTAGE をクリアし、標準治療 (骨止血剤なし) を使用する場合は創傷ドレーン出力として評価します。
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0週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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PSO の安定性
時間枠:術後1年と2年
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二次的な目的は、手術後 1 年および 2 年で矯正が安定性を維持しているかどうかによって測定される構造の安定性です。
不安定性の各発生率は、次のグループの 1 つに属するものとして分類されます。
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術後1年と2年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:William Lavelle, MD、SUNY Upstate
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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