- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT04125147
Investigação clínica do MONTAGE em adultos com deformidade da coluna vertebral submetidos à osteotomia de subtração pedicular
Uma investigação clínica prospectiva, multicêntrica, randomizada e controlada de MONTAGE em adultos com deformidade da coluna vertebral submetidos à osteotomia de subtração pedicular
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A osteotomia de subtração pedicular (PSO) é uma opção cirúrgica para o tratamento de diversas deformidades da coluna vertebral. Tem sido utilizado em distúrbios de alinhamento da coluna vertebral fundida, na coluna lombar para tratar grandes deformidades sagitais e em pacientes com espondilite anquilosante com deformidade cifótica toracolombar.
A PSO normalmente resulta em perda substancial de sangue (até 2L), com uma porção significativa da perda provavelmente ocorrendo nas superfícies da osteotomia após a cirurgia. O controle da perda sanguínea perioperatória é considerado uma questão crítica pelos cirurgiões de coluna. Uma variedade de métodos foi proposta para a redução da perda de sangue durante ou imediatamente após a cirurgia da coluna, incluindo o uso pré-operatório de eritropoetina, sangue autólogo, resgate de células, hipotensão controlada intraoperatória e uso de drogas antifibrinolíticas. Tradicionalmente, os hemostatos ósseos não fazem parte do padrão de tratamento para promover a hemostasia, provavelmente porque a maioria das opções tradicionais (por exemplo, cera de osso) não é absorvível e, portanto, pode interferir na fusão no local da osteotomia.
MONTAGE é um polímero bioabsorvível curável (endurecedor) e massa à base de hidroxiapatita/beta tricálcico fosfato, usado no controle de sangramento ósseo durante procedimentos cirúrgicos de coluna, ortopédicos, craniomaxilofaciais, torácicos e outros, e foi aprovado pela FDA.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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-
New York
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Presença de deformidade da coluna vertebral que requer um PSO em um único nível do local, como para pacientes com deformidade cifótica toracolombar, desequilíbrio sagital e desalinhamento global da coluna vertebral.
- Não fumantes (comprovadamente pararam de fumar por pelo menos 6 meses antes da cirurgia) e fumantes atuais.
- Indivíduos do sexo feminino com potencial para engravidar devem estar dispostos a usar métodos contraceptivos aceitáveis (pílulas anticoncepcionais, barreiras ou abstinência). Um teste de gravidez na visita da Semana 0 deve ser administrado e deve ser negativo para inclusão no estudo.
- O sujeito entende e está disposto a participar do estudo clínico e pode cumprir as visitas necessárias e o regime de acompanhamento.
- O sujeito leu e assinou o Formulário de Consentimento Informado aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional (IRB)/Comitê de Ética Independente (IEC) antes que os procedimentos de triagem sejam realizados.
Critério de exclusão:
- Indivíduos cuja deformidade da coluna vertebral é considerada pelo investigador como sendo de tal gravidade que uma possível intervenção cirúrgica seria prejudicial ou não justificada.
- Indivíduos com obesidade mórbida (ou seja, Índice de Massa Corporal [IMC] ≥ 40).
- Indivíduos com alergia conhecida aos componentes do MONTAGE.
- Indivíduos que não são móveis (i.e. não deambulam, ou têm deficiência significativa de sua mobilidade, tornando-os completamente acamados).
- Indivíduos que, na opinião do investigador, apresentam evidências de infecção, celulite e/ou osteomielite.
- Indivíduos com plaquetas anormalmente baixas, parâmetros de coagulação anormais ou com distúrbios hemorrágicos documentados, incluindo história prévia de sangramento excessivo durante a cirurgia.
- Indivíduos com histórico de malignidade, sem remissão por cinco anos ou mais, ou malignidade recém-diagnosticada, tratados com terapias citotóxicas ou radioterapia.
- Indivíduos em uso de qualquer medicamento em investigação nos 30 dias anteriores à randomização (ou seja, Semana 0); ou sujeito ou médico antecipa o uso de qualquer uma dessas terapias pelo sujeito durante o curso do estudo.
Sujeitos com:
(i) Abuso de álcool registrado por uma ingestão média diária de > 4 unidades em mulheres, > 5 unidades em homens (ou seja, 1 onça de destilado, copo de vinho ou lata de cerveja por unidade).
(ii) Abuso de drogas, conforme evidenciado pelo uso de drogas ilegais ou medicamentos prescritos pelo sujeito que não foram prescritos para ele/ela.
- Indivíduos com uma ou mais condições médicas, conforme determinado pelo histórico médico, incluindo doenças renais, hepáticas, hematológicas, autoimunes ou imunológicas ativas que, na opinião do investigador, tornariam o indivíduo um candidato inadequado para este estudo.
- Indivíduos com histórico de osteoporose, conforme definido por imagem, ou sob medicação para osteoporose ou fratura por fragilidade documentada (fratura de quadril, fratura por compressão osteoporótica, fratura do rádio distal). Se houver alguma preocupação, ela pode ser arbitrada pelo PI do estudo.
- O sujeito já participou anteriormente de qualquer estudo MONTAGE.
- Indivíduos que não conseguem entender as metas e objetivos do estudo e/ou não desejam retornar para os exames de acompanhamento.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Dobro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Hemostato de osso de montagem
Uso de massa óssea hemostática reabsorvível Montage Settable nas superfícies cortadas do osso sangrante no local da osteotomia
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Uso da pinça hemostática Montage nas superfícies cortadas do osso no local da osteotomia
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Sem intervenção: Padrão de cuidados: sem hemostático ósseo
Uso de hemostato sem osso nas superfícies cortadas do osso sangrante no local da osteotomia
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Hemostasia
Prazo: Semana 0
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O objetivo principal deste estudo é avaliar a diferença no sangramento pós-operatório entre dois grupos de estudo, MONTAGE liberado pela FDA e padrão de tratamento (sem hemostat ósseo) e a extensão em que qualquer transfusão é necessária.
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Semana 0
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Hemostasia
Prazo: Semana 0
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O objetivo principal deste estudo é avaliar a diferença no sangramento pós-operatório entre dois grupos de estudo, MONTAGE liberado pela FDA e padrão de tratamento (sem hemostato ósseo), com a perda de sangue medida por meio da queda do hematócrito (HCT).
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Semana 0
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Hemostasia
Prazo: Semana 0
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O objetivo principal deste estudo é avaliar a diferença no sangramento pós-operatório entre dois grupos de estudo, MONTAGE liberado pela FDA e padrão de tratamento (sem hemostato ósseo) como saída do dreno da ferida, se utilizado.
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Semana 0
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Estabilidade PSO
Prazo: 1 ano e 2 anos após a cirurgia
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O objetivo secundário é a estabilidade do construto, medida pela correção que manteve a estabilidade em 1 ano e 2 anos após a cirurgia.
Cada incidência de instabilidade será categorizada como pertencente a um dos seguintes grupos: 1) mau posicionamento do hardware, 2) afrouxamento ou deslocamento, 3) não união ou não fusão com fratura do hardware 4) não união ou não fusão sem fratura do hardware e 5) fratura perihardware.
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1 ano e 2 anos após a cirurgia
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções
- Doenças articulares
- Doenças musculoesqueléticas
- Artrite
- Doenças da coluna vertebral
- Doenças ósseas
- Curvaturas da coluna vertebral
- Espondilartropatias
- Espondilartrite
- Doenças Ósseas Infecciosas
- Anquilose
- Espondiloartrite Axial
- Anomalias congénitas
- Espondilite
- Espondilite Anquilosante
- Cifose
Outros números de identificação do estudo
- 20182341
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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