- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT04125147
Badanie kliniczne MONTAGE u dorosłych ze zniekształceniem kręgosłupa poddawanych osteotomii z odejmowaniem szypułki
Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne MONTAGE u dorosłych z deformacją kręgosłupa poddawanych osteotomii przez odjęcie nasady
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Osteotomia przez odjęcie pedicle (PSO) jest opcją chirurgiczną w leczeniu kilku deformacji kręgosłupa. Stosowano ją w zaburzeniach ustawienia zrośniętego kręgosłupa, w odcinku lędźwiowym kręgosłupa w leczeniu dużych deformacji strzałkowych oraz u pacjentów z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa z kifotyczną deformacją odcinka piersiowo-lędźwiowego.
PSO zwykle powoduje znaczną utratę krwi (nawet 2 l), przy czym znaczna część utraty prawdopodobnie występuje na powierzchniach osteotomii po operacji. Kontrola utraty krwi w okresie okołooperacyjnym jest uważana przez chirurgów kręgosłupa za kwestię krytyczną. Zaproponowano różne metody zmniejszania utraty krwi podczas lub bezpośrednio po operacji kręgosłupa, w tym przedoperacyjne podanie erytropoetyny, autologicznej krwi, ratowanie komórek, śródoperacyjne kontrolowane niedociśnienie i stosowanie leków antyfibrynolitycznych. Hemostatyki kostne tradycyjnie nie były częścią standardowego postępowania wspomagającego hemostazę, prawdopodobnie dlatego, że większość tradycyjnych opcji (np. wosk kostny) jest niewchłanialna, a zatem może zakłócać zespolenie w miejscu osteotomii.
MONTAGE to wiążący (utwardzający) biowchłanialny polimer i kit na bazie hydroksyapatytu/beta fosforanu trójwapniowego, stosowany do tamowania krwawień z kości podczas zabiegów chirurgicznych kręgosłupa, ortopedycznych, czaszkowo-szczękowo-twarzowych, klatki piersiowej i innych, zatwierdzony przez FDA.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Stany Zjednoczone, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Obecność deformacji kręgosłupa wymagającej PSO na poziomie pojedynczego miejsca, na przykład u pacjentów z kifotyczną deformacją odcinka piersiowo-lędźwiowego, brakiem równowagi strzałkowej i globalnym nieprawidłowym ustawieniem kręgosłupa.
- Osoby niepalące (udowodnione, że rzuciły palenie na co najmniej 6 miesięcy przed operacją) oraz osoby palące obecnie.
- Kobiety w wieku rozrodczym muszą być chętne do stosowania akceptowalnych metod antykoncepcji (tabletki antykoncepcyjne, bariery lub abstynencja). W celu włączenia do badania należy wykonać test ciążowy podczas wizyty w tygodniu 0, który musi dać wynik ujemny.
- Uczestnik rozumie i jest chętny do udziału w badaniu klinicznym oraz może przestrzegać wymaganych wizyt i reżimu kontrolnego.
- Uczestnik przeczytał i podpisał formularz świadomej zgody zatwierdzony przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną (IRB)/Niezależną Komisję Etyczną (IEC) przed podjęciem procedur przesiewowych.
Kryteria wyłączenia:
- Osoby, u których deformacja kręgosłupa została uznana przez badacza za tak poważną, że ewentualna interwencja chirurgiczna byłaby albo szkodliwa, albo nieuzasadniona.
- Osoby z chorobliwą otyłością (tj. wskaźnik masy ciała [BMI] ≥ 40).
- Osoby ze znaną alergią na składniki MONTAGE.
- Osoby niemobilne (tj. nie poruszają się lub mają znaczne upośledzenie ruchowe, co powoduje, że są całkowicie przykute do łóżka).
- Pacjenci, którzy w opinii badacza wykazują oznaki infekcji, zapalenia tkanki łącznej i/lub zapalenia kości i szpiku.
- Pacjenci z nieprawidłowo niskimi płytkami krwi, nieprawidłowymi parametrami krzepnięcia lub udokumentowanymi zaburzeniami krzepnięcia krwi, w tym nadmiernym krwawieniem podczas zabiegu chirurgicznego w wywiadzie.
- Pacjenci z nowotworem złośliwym w wywiadzie, bez remisji przez co najmniej pięć lat lub nowo zdiagnozowany nowotwór złośliwy, leczeni cytotoksycznie lub radioterapią.
- Pacjenci przyjmujący jakiekolwiek badane leki w ciągu 30 dni poprzedzających randomizację (tj. Tydzień 0); lub pacjent lub lekarz przewiduje zastosowanie którejkolwiek z tych terapii przez pacjenta w trakcie badania.
Przedmioty z:
(i) Nadużywanie alkoholu rejestrowane jako średnie dzienne spożycie > 4 jednostek u kobiet i > 5 jednostek u mężczyzn (tj. 1 uncja spirytusu, kieliszek wina lub puszka piwa na jednostkę).
(ii) Nadużywanie narkotyków, czego dowodem jest używanie przez podmiot nielegalnych narkotyków lub leków na receptę, które nie zostały mu przepisane.
- Pacjenci z jednym lub kilkoma schorzeniami, określonymi na podstawie historii medycznej, w tym chorobami nerek, wątroby, hematologicznymi, aktywnymi chorobami autoimmunologicznymi lub immunologicznymi, które w opinii badacza czynią pacjenta nieodpowiednim kandydatem do tego badania.
- Pacjenci z osteoporozą w wywiadzie, jak zdefiniowano za pomocą badań obrazowych, lub przyjmujący leki na osteoporozę lub udokumentowane złamanie kruchości (złamanie szyjki kości udowej, osteoporotyczne złamanie kompresyjne, złamanie dystalnej kości promieniowej). Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, mogą one zostać rozstrzygnięte przez PI badania.
- Podmiot brał wcześniej udział w jakimkolwiek badaniu MONTAGE.
- Pacjenci, którzy nie są w stanie zrozumieć celów i celów badania i/lub nie chcą wrócić na badania kontrolne.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Hemostat kostny Montage
Zastosowanie masy montażowej, wchłanialnej, resorbowalnej, hemostatycznej szpachlówki kostnej na powierzchniach cięcia krwawiącej kości w miejscu osteotomii
|
Zastosowanie hemostatu kostnego Montage na naciętych powierzchniach kości w miejscu osteotomii
|
|
Brak interwencji: Standard opieki: Brak hemostatu kostnego
Zastosowanie hemostatu bez hemostatu kostnego na powierzchniach cięcia krwawiącej kości w miejscu osteotomii
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Hemostaza
Ramy czasowe: Tydzień 0
|
Głównym celem tego badania jest ocena różnicy w krwawieniu pooperacyjnym między dwiema grupami badawczymi, MONTAGE zatwierdzonym przez FDA i standardową opieką (bez hemostatu kostnego), oraz zakres, w jakim potrzebna jest jakakolwiek transfuzja.
|
Tydzień 0
|
|
Hemostaza
Ramy czasowe: Tydzień 0
|
Głównym celem tego badania jest ocena różnicy w krwawieniach pooperacyjnych między dwiema grupami badawczymi, MONTAGE zatwierdzonym przez FDA i standardowym (bez hemostazy kostnej), z utratą krwi mierzoną poprzez spadek hematokrytu (HCT).
|
Tydzień 0
|
|
Hemostaza
Ramy czasowe: Tydzień 0
|
Głównym celem tego badania jest ocena różnicy w krwawieniu pooperacyjnym między dwiema grupami badawczymi, MONTAGE zatwierdzonym przez FDA i standardową opieką (bez hemostatu kostnego) jako wydatek drenażu rany, jeśli jest stosowany.
|
Tydzień 0
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stabilność PSO
Ramy czasowe: Rok i 2 lata po operacji
|
Drugorzędnym celem jest stabilność konstruktu, mierzona na podstawie tego, czy korekcja zachowała stabilność po 1 roku i 2 latach po operacji.
Każdy przypadek niestabilności zostanie sklasyfikowany jako należący do jednej z następujących grup: 1) nieprawidłowe umieszczenie sprzętu, 2) poluzowanie lub przemieszczenie, 3) brak zrostu lub brak zespolenia ze złamaniem sprzętu, 4) brak zrostu lub brak zespolenia bez złamania sprzętu i 5) złamanie wokół sprzętu.
|
Rok i 2 lata po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Infekcje
- Choroby stawów
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Artretyzm
- Choroby kręgosłupa
- Choroby kości
- Skrzywienia kręgosłupa
- Spondylartropatie
- Zapalenie stawów kręgosłupa
- Choroby kości, zakaźne
- Ankyloza
- Osiowa spondyloartropatia
- Wady wrodzone
- Zapalenie stawów kręgosłupa
- Zapalenie stawów kręgosłupa, zesztywniające
- Kifoza
Inne numery identyfikacyjne badania
- 20182341
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .