- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04125147
Investigación clínica de MONTAGE en adultos con deformidad de la columna sometidos a osteotomía de sustracción pedicular
Una investigación clínica prospectiva, multicéntrica, aleatoria y controlada de MONTAGE en adultos con deformidad de la columna sometidos a osteotomía de sustracción pedicular
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La osteotomía de sustracción pedicular (PSO) es una opción quirúrgica para tratar varias deformidades de la columna. Se ha utilizado en trastornos de alineación de la columna fusionada, en la columna lumbar para tratar grandes deformidades sagitales y en pacientes con espondilitis anquilosante con deformidad cifótica toracolumbar.
La PSO suele dar como resultado una pérdida sustancial de sangre (hasta 2 l) y es probable que una parte significativa de la pérdida se produzca en las superficies de la osteotomía después de la cirugía. Los cirujanos de columna consideran que el control de la pérdida de sangre perioperatoria es un tema crítico. Se han propuesto una variedad de métodos para la reducción de la pérdida de sangre durante o inmediatamente después de la cirugía de columna, incluido el uso preoperatorio de eritropoyetina, sangre autóloga, recuperación de células, hipotensión controlada intraoperatoria y el uso de fármacos antifibrinolíticos. Tradicionalmente, los hemostáticos óseos no han sido parte del estándar de atención para promover la hemostasia, probablemente porque la mayoría de las opciones tradicionales (p. ej., cera para huesos) no son absorbibles y, por lo tanto, podrían interferir con la fusión en el sitio de la osteotomía.
MONTAGE es una masilla a base de polímero bioabsorbible y hidroxiapatita/beta fosfato tricálcico que se puede endurecer (endurecible), que se utiliza para controlar el sangrado de los huesos durante procedimientos quirúrgicos de columna, ortopédicos, craneomaxilofaciales, torácicos y otros, y ha sido aprobado por la FDA.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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New York
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Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
- Upstate Medical University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Presencia de deformidad espinal que requiere un PSO en un solo sitio, como en pacientes con deformidad cifótica toracolumbar, desequilibrio sagital y mala alineación espinal global.
- No fumadores (que hayan demostrado dejar de fumar durante al menos 6 meses antes de la cirugía) y fumadores actuales.
- Las mujeres en edad fértil deben estar dispuestas a utilizar métodos anticonceptivos aceptables (píldoras anticonceptivas, barreras o abstinencia). Se debe administrar una prueba de embarazo en la visita de la semana 0 y debe ser negativa para su inclusión en el estudio.
- El sujeto entiende y está dispuesto a participar en el estudio clínico y puede cumplir con las visitas requeridas y el régimen de seguimiento.
- El sujeto ha leído y firmado el Formulario de consentimiento informado aprobado por la Junta de revisión institucional (IRB)/Comité de ética independiente (IEC) antes de que se lleven a cabo los procedimientos de selección.
Criterio de exclusión:
- Sujetos cuya deformidad de la columna vertebral es considerada por el investigador como de tal gravedad que una posible intervención quirúrgica sería dañina o no justificada.
- Sujetos con obesidad mórbida (es decir, un índice de masa corporal [IMC] ≥ 40).
- Sujetos que tengan una alergia conocida a los componentes de MONTAGE.
- Sujetos que no son móviles (es decir, no ambulatorios, o tienen un impedimento significativo de su movilidad que los hace completamente postrados en cama).
- Sujetos que, en opinión del investigador, muestren evidencia de infección, celulitis y/u osteomielitis.
- Sujetos con plaquetas anormalmente bajas, parámetros de coagulación anormales o con trastornos hemorrágicos documentados, incluido un historial previo de sangrado excesivo durante la cirugía.
- Sujetos con antecedentes de una neoplasia maligna que no haya estado en remisión durante cinco años o más, o una neoplasia maligna recién diagnosticada, tratados con terapias citotóxicas o radioterapia.
- Sujetos en cualquier fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores a la aleatorización (es decir, semana 0); o el sujeto o el médico anticipa el uso de cualquiera de estas terapias por parte del sujeto durante el curso del estudio.
Sujetos con:
(i) Abuso de alcohol registrado por una ingesta diaria promedio de > 4 unidades en mujeres, > 5 unidades en hombres (es decir, 1 onza de licor, copa de vino o lata de cerveza por unidad).
(ii) Abuso de drogas evidenciado por el uso por parte del sujeto de drogas ilegales o medicamentos recetados que no le han sido recetados.
- Sujetos con una o más afecciones médicas, según lo determine el historial médico, incluidas enfermedades renales, hepáticas, hematológicas, autoinmunes o inmunes activas que, en opinión del investigador, harían que el sujeto fuera un candidato inadecuado para este estudio.
- Sujetos con antecedentes de osteoporosis, según lo definido por imágenes, o con medicación para osteoporosis o fractura por fragilidad documentada (fractura de cadera, fractura por compresión osteoporótica, fractura de radio distal). Si hay alguna inquietud, esta puede ser arbitrada por el PI del estudio.
- El sujeto ha participado previamente en cualquier ensayo de MONTAGE.
- Sujetos que no pueden comprender los propósitos y objetivos del ensayo y/o no desean regresar para los exámenes de seguimiento.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Hemostato óseo de montaje
Uso de masilla hemostática reabsorbible para hueso Montage en las superficies cortadas del hueso sangrante en el sitio de la osteotomía
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Uso del hemostato óseo Montage en las superficies cortadas del hueso en el sitio de la osteotomía
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Sin intervención: Estándar de cuidado: Sin hemostato óseo
Uso de hemostato óseo en las superficies cortadas del hueso sangrante en el sitio de la osteotomía
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Hemostasia
Periodo de tiempo: Semana 0
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El objetivo principal de este estudio es evaluar la diferencia en el sangrado posoperatorio entre dos grupos de estudio, el MONTAGE aprobado por la FDA y el estándar de atención (sin hemostáticos óseos), y la medida en que se necesita cualquier transfusión.
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Semana 0
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Hemostasia
Periodo de tiempo: Semana 0
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El objetivo principal de este estudio es evaluar la diferencia en el sangrado posoperatorio entre dos grupos de estudio, el MONTAGE aprobado por la FDA y el estándar de atención (sin hemostático óseo), donde la pérdida de sangre se mide a través de la caída del hematocrito (HCT).
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Semana 0
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Hemostasia
Periodo de tiempo: Semana 0
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El objetivo principal de este estudio es evaluar la diferencia en el sangrado posoperatorio entre dos grupos de estudio, MONTAGE aprobado por la FDA y estándar de atención (sin pinza hemostática ósea) como resultado del drenaje de la herida, si se utiliza.
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Semana 0
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Estabilidad de PSO
Periodo de tiempo: 1 año y 2 años después de la cirugía
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El objetivo secundario es la estabilidad de la construcción, medida por si la corrección ha mantenido la estabilidad en 1 y 2 años después de la cirugía.
Cada incidencia de inestabilidad se clasificará como perteneciente a uno de los siguientes grupos: 1) mala colocación del hardware, 2) aflojamiento o desplazamiento, 3) falta de unión o falta de fusión con fractura del hardware 4) falta de unión o falta de fusión sin fractura del hardware y 5) fractura perihardware.
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1 año y 2 años después de la cirugía
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
- Investigador principal: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Enfermedades Articulares
- Enfermedades musculoesqueléticas
- Artritis
- Enfermedades de la columna
- Enfermedades óseas
- Curvaturas de la columna
- Espondiloartropatías
- Espondiloartritis
- Enfermedades De Los Huesos Infecciosas
- Anquilosis
- Espondiloartritis axial
- Anomalías congénitas
- Espondilitis
- Espondilitis Anquilosante
- Cifosis
Otros números de identificación del estudio
- 20182341
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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