- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04125147
Klinisk undersøkelse av MONTAGE hos voksne med spinal deformitet som gjennomgår pedicle subtraksjon osteotomi
En prospektiv, multisenter, randomisert, kontrollert klinisk undersøkelse av MONTAGE hos voksne med spinal deformitet som gjennomgår pedicle subtraksjon osteotomi
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Pedicle Subtraksjon osteotomi (PSO) er et kirurgisk alternativ for behandling av flere spinal deformiteter. Det har blitt brukt ved justeringsforstyrrelser i den sammenvoksede ryggraden, i lumbale ryggraden for å behandle store sagittale deformiteter og hos pasienter med ankyloserende spondylitt med thoracolumbar kyfotisk deformitet.
PSO resulterer vanligvis i betydelig tap av blod (så mye som 2L) med en betydelig del av tapet som sannsynligvis oppstår på osteotomioverflatene etter kirurgi. Kontroll av perioperativt blodtap anses som et kritisk problem av ryggradskirurger. En rekke metoder har blitt foreslått for reduksjon av blodtap under eller umiddelbart etter ryggradskirurgi, inkludert preoperativ bruk av erytropoietin, autologt blod, celleberging, intraoperativ kontrollert hypotensjon og bruk av anti-fibrinolytiske legemidler. Benhemostater har tradisjonelt ikke vært en del av standarden for omsorg for å fremme hemostase, sannsynligvis fordi de fleste tradisjonelle alternativer (f.eks. beinvoks) er ikke-absorberbare og dermed kan forstyrre fusjon på osteotomistedet.
MONTAGE er en herdbar (herdende) bioabsorberbar polymer og hydroksyapatitt/beta-trikalsiumfosfatbasert kitt, brukt til kontroll av blødning fra bein under ryggraden, ortopediske, kraniomaxillofaciale, thorax- og andre kirurgiske prosedyrer, og har blitt godkjent av FDA.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Forente stater, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Tilstedeværelse av spinal deformitet som krever en PSO på et enkelt stedsnivå, for eksempel for pasienter med thoracolumbar kyphotic deformity, sagittal ubalanse og spinal global feilstilling.
- Ikke-røykere (har vist seg å slutte å røyke i minst 6 måneder før operasjonen) og nåværende røykere.
- Kvinnelige forsøkspersoner i fertil alder må være villige til å bruke akseptable prevensjonsmetoder (p-piller, barrierer eller avholdenhet). En graviditetstest ved besøket i uke 0 må gis, og må være negativ, for å bli inkludert i studien.
- Forsøkspersonen forstår og er villig til å delta i den kliniske studien og kan overholde nødvendige besøk og oppfølgingsregimet.
- Forsøkspersonen har lest og undertegnet Informert samtykkeskjema (IRB)/Independent Ethics Committee (IEC) godkjent før screeningsprosedyrer iverksettes.
Ekskluderingskriterier:
- Personer hvis ryggradsdeformitet anses av etterforskeren å være av en slik alvorlighetsgrad at et mulig kirurgisk inngrep enten vil være skadelig eller ikke berettiget.
- Personer med sykelig overvekt (dvs. en kroppsmasseindeks [BMI] ≥ 40).
- Personer som har en kjent allergi mot komponentene i MONTAGE.
- Emner som er ikke-mobile (dvs. ikke ambulerende, eller har betydelig svekkelse av bevegeligheten som gjør dem helt sengeliggende).
- Forsøkspersoner som etter etterforskerens mening viser tegn på infeksjon, cellulitt og/eller osteomyelitt.
- Personer med unormalt lave blodplater, unormale koagulasjonsparametere eller med dokumenterte blødningsforstyrrelser, inkludert en tidligere historie med overdreven blødning under operasjonen.
- Personer med en historie med en malignitet, ikke i remisjon på fem år eller mer, eller en nylig diagnostisert malignitet, behandlet med cellegiftbehandling eller strålebehandling.
- Forsøkspersoner på et eller flere undersøkelseslegemidler innen 30 dager før randomisering (dvs. Uke 0); eller forsøksperson eller lege forventer bruk av noen av disse terapiene av forsøkspersonen i løpet av studien.
Emner med:
(i) Alkoholmisbruk som registrert ved et gjennomsnittlig daglig inntak på > 4 enheter hos kvinner, > 5 enheter hos menn (dvs. 1 oz. brennevin, glass vin eller boks øl per enhet).
(ii) Narkotikamisbruk som bevist av forsøkspersonens bruk av ulovlige stoffer eller reseptbelagte medisiner som ikke er foreskrevet til ham/henne.
- Forsøkspersoner med en eller flere medisinske tilstander, som bestemt av medisinsk historie, inkludert nyre-, lever-, hematologiske, aktive autoimmune eller immunsykdommer som, etter etterforskerens oppfatning, ville gjøre forsøkspersonen til en upassende kandidat for denne studien.
- Personer med en historie med osteoporose, som definert ved bildediagnostikk, eller på medisiner for osteoporose eller dokumentert skjørhetsbrudd (hoftebrudd, osteoporotisk kompresjonsbrudd, distal radiusfraktur). Hvis det er noen bekymringer, kan disse bli arbitrert av studiens PI.
- Subjektet har tidligere deltatt i en hvilken som helst MONTAGE-prøve.
- Forsøkspersoner som ikke er i stand til å forstå målene og formålene med forsøket og/eller som ikke ønsker å komme tilbake for oppfølgingsundersøkelsene.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Dobbelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: Monteringsbeinhemostat
Bruk av montasjesettbar resorberbar hemostatisk bensparkel på kuttflatene av blødende bein på osteotomistedet
|
Bruk av Montage-benhemostat på snittflatene av beinet på osteotomistedet
|
Ingen inngripen: Standard for omsorg: Ingen benhemostat
Bruk av ingen benhemostat på snittflatene av blødende bein på osteotomistedet
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Hemostase
Tidsramme: Uke 0
|
Hovedmålet med denne studien er å evaluere forskjellen i postoperativ blødning mellom to studiegrupper, FDA-godkjent MONTAGE og standardbehandling (ingen benhemostat), og i hvilken grad transfusjon er nødvendig.
|
Uke 0
|
Hemostase
Tidsramme: Uke 0
|
Hovedmålet med denne studien er å evaluere forskjellen i postoperativ blødning mellom to studiegrupper, FDA-godkjent MONTAGE og standardbehandling (ingen benhemostat), med blodtap måles gjennom fall i hematokrit (HCT).
|
Uke 0
|
Hemostase
Tidsramme: Uke 0
|
Hovedmålet med denne studien er å evaluere forskjellen i postoperativ blødning mellom to studiegrupper, FDA godkjent MONTAGE og standardbehandling (ingen benhemostat) som sårdrenering, hvis den brukes.
|
Uke 0
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
PSO Stabilitet
Tidsramme: 1 år og 2 år etter operasjonen
|
Det sekundære målet er stabiliteten til konstruksjonen, målt ved om korreksjonen har opprettholdt stabilitet 1 år og 2 år etter operasjonen.
Hver forekomst av ustabilitet vil bli kategorisert som å tilhøre en av følgende grupper: 1) feilplassering av maskinvare, 2) løsning eller forskyvning, 3) usammenføyning eller usammensmelting med maskinvarebrudd 4) uforening eller ufusjon uten maskinvarebrudd og 5) perihardware-brudd.
|
1 år og 2 år etter operasjonen
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 20182341
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Ankyloserende spondylitt
-
Diakonhjemmet HospitalUniversity of OsloFullførtAnkyloserende spondylitisNorge