- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04125147
Klinisk undersøgelse af MONTAGE hos voksne med spinal deformitet, der gennemgår pedikel subtraktion osteotomi
En prospektiv, multicenter, randomiseret, kontrolleret klinisk undersøgelse af MONTAGE hos voksne med spinal deformitet, der gennemgår pedicle subtraktion osteotomi
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Pedicle Subtraction osteotomi (PSO) er en kirurgisk mulighed for behandling af flere spinale deformiteter. Det er blevet brugt ved tilpasningsforstyrrelser i den sammenvoksede rygsøjle, i lændehvirvelsøjlen til behandling af store sagittale deformiteter og hos patienter med ankyloserende spondylitis med thoracolumbar kyfotisk deformitet.
PSO resulterer typisk i betydeligt tab af blod (så meget som 2L), hvor en betydelig del af tabet sandsynligvis forekommer ved osteotomioverfladerne post-kirurgisk. Kontrol af perioperativt blodtab betragtes som et kritisk problem af rygsøjlekirurger. En række forskellige metoder er blevet foreslået til reduktion af blodtab under eller umiddelbart efter rygsøjlekirurgi, herunder præoperativ brug af erythropoietin, autologt blod, celleredning, intraoperativ kontrolleret hypotension og anvendelse af anti-fibrinolytiske lægemidler. Knoglehæmostater har traditionelt ikke været en del af standarden for pleje for at fremme hæmostase, sandsynligvis fordi de fleste traditionelle muligheder (f.eks. knoglevoks) er ikke-absorberbare og derfor kan interferere med fusion på osteotomistedet.
MONTAGE er en hærdbar (hærdende) bioabsorberbar polymer og hydroxyapatit/beta-tricalciumphosphat-baseret kit, der anvendes til kontrol af blødning fra knogler under rygsøjlen, ortopædiske, kraniomaxillofaciale, thorax- og andre kirurgiske procedurer, og er blevet godkendt af FDA.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Forenede Stater, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Tilstedeværelse af spinal deformitet, der kræver en PSO på et enkelt sted niveau, såsom for patienter med thoracolumbar kyfotisk deformitet, sagittal ubalance og spinal global fejlstilling.
- Ikke-rygere (har vist sig at holde op med at ryge i mindst 6 måneder før operationen) og nuværende rygere.
- Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal være villige til at bruge acceptable præventionsmetoder (p-piller, barrierer eller afholdenhed). En graviditetstest ved uge 0-besøget skal administreres og skal være negativ for at blive inkluderet i undersøgelsen.
- Forsøgspersonen forstår og er villig til at deltage i den kliniske undersøgelse og kan overholde påkrævede besøg og opfølgningsregimet.
- Forsøgspersonen har læst og underskrevet den godkendte formular til informeret samtykke fra Institutional Review Board (IRB)/Independent Ethics Committee (IEC), før screeningsprocedurer udføres.
Ekskluderingskriterier:
- Forsøgspersoner, hvis rygmarvsdeformitet af investigator vurderes at være af en sådan sværhedsgrad, at et muligt kirurgisk indgreb enten ville være skadeligt eller ikke berettiget.
- Personer med sygelig fedme (dvs. et Body Mass Index [BMI] ≥ 40).
- Personer, der har en kendt allergi over for komponenterne i MONTAGE.
- Emner, der er ikke-mobile (dvs. ikke ambulerende eller har betydelige svækkelse af deres mobilitet, hvilket gør dem fuldstændig sengeliggende).
- Forsøgspersoner, der efter investigatorens mening viser tegn på infektion, cellulitis og/eller osteomyelitis.
- Personer med unormalt lave blodplader, unormale koagulationsparametre eller med dokumenterede blødningsforstyrrelser, herunder en tidligere historie med overdreven blødning under operationen.
- Personer med en anamnese med en malignitet, der ikke har været i remission i fem år eller mere, eller en nyligt diagnosticeret malignitet, behandlet med cytotoksiske terapier eller strålebehandling.
- Forsøgspersoner på et eller flere forsøgslægemidler inden for 30 dage forud for randomisering (dvs. Uge 0); eller forsøgspersonen eller lægen forudser, at forsøgspersonen bruger nogen af disse terapier i løbet af undersøgelsen.
Emner med:
(i) Alkoholmisbrug som registreret ved et gennemsnitligt dagligt indtag på > 4 enheder hos kvinder, > 5 enheder hos mænd (dvs. 1 oz. spiritus, glas vin eller dåse øl pr. enhed).
(ii) Stofmisbrug som bevist ved forsøgspersonens brug af ulovlige stoffer eller receptpligtige lægemidler, der ikke er blevet ordineret til ham/hende.
- Forsøgspersoner med en eller flere medicinske tilstande, som bestemt af sygehistorien, herunder nyre-, lever-, hæmatologiske, aktive autoimmune eller immunsygdomme, der efter investigatorens mening ville gøre forsøgspersonen til en upassende kandidat til denne undersøgelse.
- Personer med osteoporose i anamnesen, som defineret ved billeddiagnostik, eller på medicin mod osteoporose eller dokumenteret fraktur af skrøbelighed (hoftefraktur, osteoporotisk kompressionsfraktur, distal radiusfraktur). Hvis der er nogen bekymringer, kan disse blive mæglet af undersøgelsens PI.
- Forsøgspersonen har tidligere deltaget i ethvert MONTAGE-forsøg.
- Forsøgspersoner, der ikke er i stand til at forstå formålet med forsøget og/eller ikke er villige til at vende tilbage til opfølgende undersøgelser.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Montage knoglehæmostat
Anvendelse af Montage Sætbar Resorberbar hæmostatisk knoglespartel på snitflader af blødende knogle på osteotomistedet
|
Anvendelse af Montage-knoglehæmostat på knogleskårne overflader på osteotomistedet
|
|
Ingen indgriben: Standard for pleje: Ingen knoglehæmostat
Anvendelse af ingen knoglehæmostat på de afskårne overflader af blødende knogle på osteotomistedet
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hæmostase
Tidsramme: Uge 0
|
Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere forskellen i postoperativ blødning mellem to undersøgelsesgrupper, FDA-godkendt MONTAGE og standardbehandling (ingen knoglehæmostat), og i hvilket omfang enhver transfusion er nødvendig.
|
Uge 0
|
|
Hæmostase
Tidsramme: Uge 0
|
Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere forskellen i postoperativ blødning mellem to undersøgelsesgrupper, FDA-godkendt MONTAGE og standardbehandling (ingen knoglehæmostat), hvor blodtab måles gennem fald i hæmatokrit (HCT).
|
Uge 0
|
|
Hæmostase
Tidsramme: Uge 0
|
Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere forskellen i postoperativ blødning mellem to undersøgelsesgrupper, FDA-godkendt MONTAGE og standardbehandling (ingen knoglehæmostat) som sårdrænoutput, hvis det anvendes.
|
Uge 0
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
PSO stabilitet
Tidsramme: 1 år og 2 år efter operationen
|
Det sekundære mål er stabiliteten af konstruktionen, målt ved om korrektionen har opretholdt stabilitet 1 år og 2 år efter operationen.
Hver forekomst af ustabilitet vil blive kategoriseret som tilhørende en af følgende grupper: 1) hardwarefejlplacering, 2) løsning eller forskydning, 3) ikke-sammensmeltning eller ikke-fusion med hardwarefraktur 4) ikke-sammensmeltning eller ikke-fusion uden hardwarefraktur og 5) perihardwarefraktur.
|
1 år og 2 år efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 20182341
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Ankyloserende spondylitis
-
Eighth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen UniversityGuangzhou Cellgenes Biotechnology Co.,LtdIkke rekrutterer endnuAnkyloserende spondylitisKina
-
Sohag UniversityIkke rekrutterer endnuAnkyloserende spondylitis
-
Saglik Bilimleri UniversitesiRekrutteringAnkyloserende spondylitisTyrkiet (Türkiye)
-
Henan Provincial People's HospitalThe Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese...Trukket tilbageAnkyloserende spondylitisKina
-
SPH-BIOCAD (HK) LimitedAfsluttet
-
China-Japan Friendship HospitalThe Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese...Rekruttering
-
Shenzhen Huishan Biotechnology Co., Ltd.Southern Medical University, ChinaIkke rekrutterer endnu
-
Lynk Pharmaceuticals Co., LtdRekrutteringAnkyloserende spondylitisKina
-
Bursa City HospitalAfsluttetAnklyoserende spondylitisTyrkiet (Türkiye)
-
Sunshine Guojian Pharmaceutical (Shanghai) Co.,...RekrutteringAnkyloserende spondylitisKina