- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04125147
Indagine clinica su MONTAGE in adulti con deformità spinale sottoposti a osteotomia di sottrazione del peduncolo
Un'indagine clinica prospettica, multicentrica, randomizzata e controllata su MONTAGE in adulti con deformità spinale sottoposti a osteotomia per sottrazione del peduncolo
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'osteotomia di sottrazione del peduncolo (PSO) è un'opzione chirurgica per il trattamento di diverse deformità spinali. È stato utilizzato nei disturbi di allineamento della colonna vertebrale fusa, nella colonna lombare per il trattamento di grandi deformità sagittali e in pazienti con spondilite anchilosante con deformità cifotica toracolombare.
La PSO in genere si traduce in una sostanziale perdita di sangue (fino a 2 litri) con una parte significativa della perdita che probabilmente si verifica a livello delle superfici dell'osteotomia post-chirurgica. Il controllo delle perdite ematiche perioperatorie è considerato un problema critico dai chirurghi della colonna vertebrale. È stata proposta una varietà di metodi per la riduzione della perdita di sangue durante o immediatamente dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale, compreso l'uso preoperatorio di eritropoietina, sangue autologo, recupero cellulare, ipotensione controllata intraoperatoria e l'uso di farmaci antifibrinolitici. Gli emostatici ossei tradizionalmente non fanno parte dello standard di cura per promuovere l'emostasi, probabilmente perché la maggior parte delle opzioni tradizionali (ad es. cera ossea) non sono assorbibili e quindi potrebbero interferire con la fusione nel sito dell'osteotomia.
MONTAGE è un mastice a base di polimero bioassorbibile (indurente) e idrossiapatite/beta fosfato tricalcico, utilizzato nel controllo del sanguinamento osseo durante le procedure chirurgiche della colonna vertebrale, ortopediche, craniomaxillofacciali, toraciche e di altro tipo, ed è stato approvato dalla FDA.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Stati Uniti, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Presenza di deformità spinale che richiede un PSO a livello di un singolo sito, come per i pazienti con deformità cifotica toracolombare, squilibrio sagittale e malallineamento globale della colonna vertebrale.
- Non fumatori (hanno dimostrato di aver smesso di fumare da almeno 6 mesi prima dell'intervento) e fumatori attuali.
- Le donne in età fertile devono essere disposte a utilizzare metodi contraccettivi accettabili (pillole anticoncezionali, barriere o astinenza). Un test di gravidanza alla visita della settimana 0 deve essere somministrato e deve essere negativo, per l'inclusione nello studio.
- Il soggetto comprende ed è disposto a partecipare allo studio clinico e può rispettare le visite richieste e il regime di follow-up.
- Il soggetto ha letto e firmato il modulo di consenso informato approvato dall'Institutional Review Board (IRB)/Independent Ethics Committee (IEC) prima che vengano intraprese le procedure di screening.
Criteri di esclusione:
- Soggetti la cui deformità spinale è ritenuta dallo sperimentatore di tale gravità che un possibile intervento chirurgico sarebbe dannoso o non giustificato.
- Soggetti con obesità patologica (ovvero un indice di massa corporea [BMI] ≥ 40).
- Soggetti che hanno un'allergia nota ai componenti di MONTAGE.
- Soggetti non mobili (es. non deambulanti o hanno una significativa compromissione della mobilità che li rende completamente costretti a letto).
- Soggetti che, secondo l'opinione dello sperimentatore, mostrano evidenza di infezione, cellulite e/o osteomielite.
- Soggetti con piastrine anormalmente basse, parametri di coagulazione anormali o con disturbi emorragici documentati, inclusa una precedente storia di sanguinamento eccessivo durante l'intervento chirurgico.
- Soggetti con una storia di tumore maligno, non in remissione da cinque anni o più, o un tumore maligno di nuova diagnosi, trattati con terapie citotossiche o radioterapia.
- Soggetti trattati con qualsiasi farmaco sperimentale nei 30 giorni precedenti la randomizzazione (ad es. Settimana 0); o il soggetto o il medico prevede l'uso di una qualsiasi di queste terapie da parte del soggetto durante il corso dello studio.
Soggetti con:
(i) Abuso di alcol come registrato da un'assunzione giornaliera media di > 4 unità nelle femmine, > 5 unità nei maschi (cioè 1 oncia di superalcolico, bicchiere di vino o lattina di birra per unità).
(ii) Abuso di droghe come evidenziato dall'uso da parte del soggetto di droghe illegali o farmaci da prescrizione che non gli sono stati prescritti.
- - Soggetti con una o più condizioni mediche, come determinato dall'anamnesi, comprese malattie renali, epatiche, ematologiche, autoimmuni o immunitarie attive che, secondo l'opinione dello sperimentatore, renderebbero il soggetto un candidato inappropriato per questo studio.
- Soggetti con una storia di osteoporosi, come definito dall'imaging, o in trattamento con farmaci per l'osteoporosi o frattura documentata di fragilità (frattura dell'anca, frattura da compressione osteoporotica, frattura del radio distale). Se ci sono dubbi, questi possono essere arbitrati dal PI dello studio.
- Il soggetto ha precedentemente partecipato a qualsiasi studio MONTAGE.
- Soggetti che non sono in grado di comprendere gli scopi e gli obiettivi della sperimentazione e/o non vogliono tornare per gli esami di follow-up.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Montaggio dell'emostatico osseo
Uso del mastice osseo emostatico riassorbibile Montage Settable sulle superfici tagliate dell'osso sanguinante nel sito dell'osteotomia
|
Uso dell'emostatico osseo Montage sulle superfici tagliate dell'osso nel sito dell'osteotomia
|
|
Nessun intervento: Standard di cura: nessun emostatico osseo
Uso di un emostatico senza osso sulle superfici tagliate dell'osso sanguinante nel sito dell'osteotomia
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Emostasi
Lasso di tempo: Settimana 0
|
L'obiettivo principale di questo studio è valutare la differenza nel sanguinamento postoperatorio tra due gruppi di studio, MONTAGE approvato dalla FDA e standard di cura (nessun emostatico osseo) e la misura in cui è necessaria qualsiasi trasfusione.
|
Settimana 0
|
|
Emostasi
Lasso di tempo: Settimana 0
|
L'obiettivo principale di questo studio è valutare la differenza nel sanguinamento postoperatorio tra due gruppi di studio, MONTAGE approvato dalla FDA e standard di cura (nessun emostatico osseo), con la perdita di sangue misurata attraverso la caduta dell'ematocrito (HCT).
|
Settimana 0
|
|
Emostasi
Lasso di tempo: Settimana 0
|
L'obiettivo principale di questo studio è valutare la differenza nel sanguinamento postoperatorio tra due gruppi di studio, MONTAGE approvato dalla FDA e standard di cura (nessun emostatico osseo) come uscita del drenaggio della ferita, se utilizzato.
|
Settimana 0
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Stabilità PSO
Lasso di tempo: 1 anno e 2 anni dopo l'intervento
|
L'obiettivo secondario è la stabilità della struttura, misurata dal fatto che la correzione abbia mantenuto la stabilità a 1 anno e 2 anni dopo l'intervento.
Ogni incidenza di instabilità sarà classificata come appartenente a uno dei seguenti gruppi: 1) posizionamento errato dell'hardware, 2) allentamento o dislocazione, 3) mancato consolidamento o non fusione con frattura dell'hardware 4) mancato consolidamento o mancata fusione senza frattura dell'hardware e 5) frattura perihardware.
|
1 anno e 2 anni dopo l'intervento
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 20182341
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .