- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04125147
Klinické vyšetření MONTAGE u dospělých s deformací páteře podstupujících pedikulární subtrakční osteotomii
Prospektivní, multicentrické, randomizované, kontrolované klinické vyšetření MONTAGE u dospělých s deformací páteře podstupujících pedikulární subtrakční osteotomii
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pedicle Subtraction osteotomy (PSO) je chirurgickou možností pro léčbu několika deformit páteře. Používá se při poruchách vyrovnání srostlé páteře, v oblasti bederní páteře k léčbě velkých sagitálních deformit a u pacientů s ankylozující spondylitidou s torakolumbální kyfotickou deformitou.
PSO typicky vede k podstatné ztrátě krve (až 2 l), přičemž značná část ztráty pravděpodobně nastane na povrchu osteotomie po chirurgickém zákroku. Kontrola perioperačních krevních ztrát je považována za kritický problém páteřních chirurgů. Byla navržena řada metod pro snížení krevních ztrát během nebo bezprostředně po operaci páteře, včetně předoperačního použití erytropoetinu, autologní krve, buněčné záchrany, intraoperačně kontrolované hypotenze a použití antifibrinolytických léků. Kostní hemostatika tradičně nebyla součástí standardní péče na podporu hemostázy, pravděpodobně proto, že většina tradičních možností (např. kostní vosk) je nevstřebatelná, a tak by mohla interferovat s fúzí v místě osteotomie.
MONTAGE je nastavitelný (tvrdnoucí) bioabsorbovatelný polymer a tmel na bázi hydroxyapatitu/beta trikalciumfosfátu, který se používá ke kontrole krvácení z kostí během páteřních, ortopedických, kraniomaxilofaciálních, hrudních a jiných chirurgických zákroků a byl schválen FDA.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Spojené státy, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Přítomnost deformity páteře vyžadující PSO na úrovni jednoho místa, jako je tomu u pacientů s torakolumbální kyfotickou deformitou, sagitální nerovnováhou a globálním nesprávným postavením páteře.
- Nekuřáci (prokázali, že přestali kouřit alespoň 6 měsíců před operací) a současní kuřáci.
- Ženy ve fertilním věku musí být ochotny používat přijatelné metody antikoncepce (antikoncepční pilulky, bariéry nebo abstinence). Pro zařazení do studie musí být proveden těhotenský test při návštěvě v týdnu 0 a musí být negativní.
- Subjekt rozumí klinické studii a je ochoten se jí zúčastnit a může dodržovat požadované návštěvy a režim sledování.
- Subjekt si přečetl a podepsal Institutional Review Board (IRB)/Independent Ethics Committee (IEC) schválený formulář informovaného souhlasu před provedením screeningových postupů.
Kritéria vyloučení:
- Subjekty, jejichž deformace páteře je zkoušejícím považována za natolik závažnou, že případný chirurgický zákrok by byl buď škodlivý, nebo by nebyl oprávněný.
- Subjekty s morbidní obezitou (tj. index tělesné hmotnosti [BMI] ≥ 40).
- Subjekty, které mají známou alergii na složky MONTAGE.
- Subjekty, které nejsou mobilní (tj. nechodí nebo mají výrazné zhoršení pohyblivosti, takže jsou zcela upoutáni na lůžko).
- Subjekty, které podle názoru zkoušejícího vykazují známky infekce, celulitidy a/nebo osteomyelitidy.
- Subjekty s abnormálně nízkým počtem krevních destiček, abnormálními parametry koagulace nebo s dokumentovanými poruchami krvácení, včetně předchozí anamnézy nadměrného krvácení během operace.
- Subjekty s anamnézou malignity, která není v remisi po dobu pěti let nebo déle, nebo nově diagnostikovanou malignitou, léčená cytotoxickými terapiemi nebo radiační terapií.
- Subjekty užívající jakýkoli zkoumaný lék (léky) během 30 dnů před randomizací (tj. týden 0); nebo subjekt nebo lékař předpokládá použití kterékoli z těchto terapií subjektem v průběhu studie.
Předměty s:
(i) Zneužívání alkoholu zaznamenané průměrným denním příjmem > 4 jednotek u žen, > 5 jednotek u mužů (tj. 1 unce lihoviny, sklenice vína nebo plechovka piva na jednotku).
(ii) Zneužívání drog, o čemž svědčí užívání nelegálních drog nebo léků na předpis, které mu/jí nebyly předepsány.
- Subjekty s jedním nebo více zdravotními stavy, jak bylo stanoveno na základě lékařské anamnézy, včetně ledvinových, jaterních, hematologických, aktivních autoimunitních nebo imunitních onemocnění, které by podle názoru výzkumníka učinily subjekt nevhodným kandidátem pro tuto studii.
- Subjekty s anamnézou osteoporózy, jak je definováno zobrazením, nebo užívající léky na osteoporózu nebo zdokumentovanou zlomeninu křehkosti (zlomenina kyčle, osteoporotická kompresní zlomenina, zlomenina distálního radia). Pokud existují nějaké obavy, může je rozhodnout PI studie.
- Subjekt se již dříve účastnil jakékoli studie MONTAGE.
- Subjekty, které nejsou schopny porozumět cílům a záměrům studie a/nebo nejsou ochotny vrátit se na následné zkoušky.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Montage Bone Hemostat
Použití Montage Settable Resorbovatelného hemostatického kostního tmelu na řezné plochy krvácející kosti v místě osteotomie
|
Použití Montage kostního hemostatu na řezné plochy kosti v místě osteotomie
|
|
Žádný zásah: Standardní péče: Žádný kostní hemostat
Použití žádného kostního hemostatu na řezných plochách krvácející kosti v místě osteotomie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Hemostáza
Časové okno: Týden 0
|
Primárním cílem této studie je vyhodnotit rozdíl v pooperačním krvácení mezi dvěma studijními skupinami, FDA schválenými MONTAGE a standardní péčí (bez kostního hemostatu), a rozsah, v jakém je nutná jakákoli transfuze.
|
Týden 0
|
|
Hemostáza
Časové okno: Týden 0
|
Primárním cílem této studie je vyhodnotit rozdíl v pooperačním krvácení mezi dvěma studijními skupinami, FDA schválenými MONTAGE a standardní péčí (bez kostního hemostatu), přičemž ztráta krve je měřena poklesem hematokritu (HCT).
|
Týden 0
|
|
Hemostáza
Časové okno: Týden 0
|
Primárním cílem této studie je vyhodnotit rozdíl v pooperačním krvácení mezi dvěma studijními skupinami, FDA schválenými MONTAGE a standardní péčí (bez kostního hemostatu) jako výstup drénu z rány, pokud je použit.
|
Týden 0
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stabilita PSO
Časové okno: 1 rok a 2 roky po operaci
|
Sekundárním cílem je stabilita konstruktu měřená tím, zda si korekce zachovala stabilitu 1 rok a 2 roky po operaci.
Každý výskyt nestability bude zařazen do jedné z následujících skupin: 1) chybné umístění hardwaru, 2) uvolnění nebo dislokace, 3) nespojení nebo nesloučení s zlomeninou hardwaru 4) nespojení nebo nesloučení bez zlomeniny hardwaru a 5) zlomenina perihardwaru.
|
1 rok a 2 roky po operaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 20182341
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .