- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04125147
척추기형이 있는 성인에서 척추경 제거 절골술을 받은 MONTAGE의 임상적 고찰
척추경 빼기 절골술을 받는 척추 기형이 있는 성인의 MONTAGE에 대한 전향적, 다기관, 무작위, 통제 임상 조사
연구 개요
상세 설명
PSO(Pedicle Subtraction osteotomy)는 여러 척추 기형을 치료하기 위한 수술 옵션입니다. 유합 척추의 정렬 장애, 큰 시상면 변형을 치료하기 위한 요추 및 흉요추 후만 변형이 있는 강직성 척추염 환자에서 활용되었습니다.
PSO는 일반적으로 수술 후 절골술 표면에서 발생하는 손실의 상당 부분과 함께 상당한 양의 혈액 손실(최대 2L)을 초래합니다. 수술 전후 혈액 손실의 제어는 척추 외과 의사에 의해 중요한 문제로 간주됩니다. 수술 전 에리스로포이에틴, 자가 혈액, 세포 회수, 수술 중 제어된 저혈압, 항섬유소용해제 사용을 포함하여 척추 수술 중 또는 직후에 혈액 손실을 줄이기 위해 다양한 방법이 제안되었습니다. 뼈 지혈제는 전통적으로 대부분의 전통적인 옵션(예: 뼈 왁스)이 흡수되지 않아 절골술 부위에서 융합을 방해할 수 있기 때문에 아마도 지혈을 촉진하기 위한 표준 치료의 일부가 아니었습니다.
MONTAGE는 고정(경화) 생체흡수성 폴리머 및 하이드록시아파타이트/베타 인산삼칼슘 기반 퍼티로, 척추, 정형외과, 두개악안면, 흉부 및 기타 외과 수술 중 뼈에서 출혈을 제어하는 데 사용되며 FDA 승인을 받았습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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New York
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Syracuse, New York, 미국, 13210
- Upstate Medical University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 흉요추 후만 기형, 시상면 불균형 및 척추 전체 부정렬이 있는 환자와 같이 단일 부위 수준에서 PSO가 필요한 척추 기형의 존재.
- 비흡연자(수술 전 최소 6개월 동안 금연한 것으로 입증됨) 및 현재 흡연자.
- 가임 여성 피험자는 허용 가능한 피임 방법(피임약, 장벽 또는 금욕)을 기꺼이 사용해야 합니다. 연구에 포함되기 위해서는 0주차 방문 시 임신 테스트가 실시되어야 하고 음성이어야 합니다.
- 피험자는 임상 연구를 이해하고 기꺼이 참여하며 필요한 방문 및 후속 요법을 준수할 수 있습니다.
- 피험자는 심사 절차를 수행하기 전에 IRB(Institutional Review Board)/IEC(Independent Ethics Committee) 승인 사전 동의서를 읽고 서명했습니다.
제외 기준:
- 척추 기형이 연구자에 의해 가능한 외과적 개입이 해롭거나 보증되지 않을 정도로 심각하다고 간주되는 피험자.
- 병적 비만이 있는 피험자(즉, 체질량 지수[BMI] ≥ 40).
- MONTAGE 구성 요소에 대해 알려진 알레르기가 있는 피험자.
- 움직일 수 없는 피험자(즉, 걸을 수 없거나 이동성에 상당한 장애가 있어 완전히 누워만 있어야 함).
- 연구자의 의견에 따라 감염, 연조직염 및/또는 골수염의 증거를 보이는 피험자.
- 비정상적으로 낮은 혈소판, 비정상적인 응고 매개변수 또는 수술 중 과도한 출혈의 이전 병력을 포함하여 기록된 출혈 장애가 있는 피험자.
- 5년 이상 차도가 없는 악성 종양의 병력이 있거나 새로 진단된 악성 종양으로 세포 독성 요법 또는 방사선 요법으로 치료받은 피험자.
- 무작위 배정 전 30일 이내에 임의의 연구 약물(들)에 대한 피험자(즉, 주 0); 또는 피험자 또는 의사는 연구 과정 동안 피험자가 이러한 치료법을 사용할 것으로 예상합니다.
대상:
(i) 여성의 경우 > 4단위, 남성의 경우 > 5단위(즉, 단위당 1온스의 증류주, 와인 한 잔 또는 맥주 캔)의 일일 평균 섭취량으로 기록된 알코올 남용.
(ii) 피험자의 불법 약물 또는 처방되지 않은 처방약의 사용으로 입증되는 약물 남용.
- 신장, 간, 혈액학적, 활동성 자가 면역 또는 면역 질환을 포함하여 병력에 의해 결정된 하나 이상의 의학적 상태를 가진 피험자는 연구자의 의견으로 피험자를 본 연구에 적합하지 않게 만들 수 있습니다.
- 이미징으로 정의된 골다공증 병력이 있거나 골다공증에 대한 약물 치료 또는 기록된 취약성 골절(엉덩이 골절, 골다공증성 압박 골절, 원위 요골 골절)이 있는 피험자. 우려 사항이 있는 경우 연구 PI에 의해 중재될 수 있습니다.
- 대상은 이전에 MONTAGE 실험에 참여했습니다.
- 임상시험의 목적과 목표를 이해할 수 없거나 후속 검사를 위해 복귀하기를 꺼리는 피험자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 몽타주 뼈 지혈기
절골 부위의 출혈성 뼈 절단면에 Montage Settable Resorbable Hemostatic bone putty 사용
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절골 부위의 뼈 절단면에 Montage 뼈 지혈기 사용
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간섭 없음: 관리 표준: 뼈 지혈제 없음
절골 부위 출혈성 골 절단면에 무골 지혈제 사용
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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지혈
기간: 0주차
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이 연구의 주요 목적은 두 연구 그룹(FDA 승인 MONTAGE 및 표준 치료(골 지혈제 없음)) 간의 수술 후 출혈의 차이와 수혈이 필요한 정도를 평가하는 것입니다.
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0주차
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지혈
기간: 0주차
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이 연구의 주요 목적은 FDA 승인 MONTAGE와 표준 치료(골 지혈제 없음)의 두 연구 그룹 간의 수술 후 출혈의 차이를 평가하는 것이며 혈액 손실은 헤마토크릿 감소(HCT)를 통해 측정됩니다.
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0주차
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지혈
기간: 0주차
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이 연구의 1차 목적은 두 연구 그룹(FDA 승인 MONTAGE 및 표준 치료(골 지혈제 없음)) 간의 수술 후 출혈의 차이를 사용하는 경우 상처 배액 산출량으로 평가하는 것입니다.
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0주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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PSO 안정성
기간: 수술 후 1년 및 2년
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2차 목표는 교정이 수술 후 1년 및 2년 동안 안정성을 유지했는지 여부로 측정되는 구조의 안정성입니다.
각각의 불안정성 발생은 다음 그룹 중 하나에 속하는 것으로 분류됩니다: 1) 하드웨어 잘못된 배치, 2) 풀림 또는 이탈, 3) 하드웨어 골절을 동반한 불유합 또는 불융합, 4) 하드웨어 골절이 없는 불유합 또는 불융합, 5) 주변 하드웨어 골절.
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수술 후 1년 및 2년
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
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