- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04125147
Клиническое исследование МОНТАЖА у взрослых с деформацией позвоночника после транспедикулярной субтракционной остеотомии
Проспективное, многоцентровое, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование МОНТАЖА у взрослых с деформацией позвоночника, перенесших педикулярную субтракционную остеотомию
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Педикулярная субтракционная остеотомия (PSO) является хирургическим вариантом лечения некоторых деформаций позвоночника. Его использовали при нарушениях выравнивания сросшегося позвоночника, в поясничном отделе позвоночника для лечения больших сагиттальных деформаций и у пациентов с анкилозирующим спондилитом с грудопоясничной кифотической деформацией.
PSO обычно приводит к значительной потере крови (до 2 л), причем значительная часть потери, вероятно, происходит на остеотомических поверхностях после операции. Хирурги-вертебрологи считают контроль периоперационной кровопотери критическим вопросом. Для уменьшения кровопотери во время или сразу после операции на позвоночнике предложено множество методов, включая предоперационное использование эритропоэтина, аутологичной крови, спасение клеток, интраоперационную контролируемую гипотензию и использование антифибринолитических препаратов. Костные кровоостанавливающие средства традиционно не входили в стандартную помощь для стимулирования гемостаза, вероятно, потому, что большинство традиционных вариантов (например, костный воск) не рассасываются и, таким образом, могут мешать сращению в месте остеотомии.
MONTAGE представляет собой затвердевающий (затвердевающий) биорассасывающийся полимер и пластилин на основе гидроксиапатита/бета-трикальцийфосфата, используемый для остановки кровотечения из кости во время операций на позвоночнике, ортопедических, черепно-челюстно-лицевых, торакальных и других хирургических вмешательствах, одобренный FDA.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Соединенные Штаты, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Наличие деформации позвоночника, требующей ПСО на одном уровне, например, у пациентов с грудопоясничной кифотической деформацией, сагиттальным дисбалансом и глобальным смещением позвоночника.
- Некурящие (подтверждено, что они бросили курить как минимум за 6 месяцев до операции) и нынешние курильщики.
- Субъекты женского пола детородного возраста должны быть готовы использовать приемлемые методы контрацепции (противозачаточные таблетки, барьеры или воздержание). Для включения в исследование необходимо провести тест на беременность во время визита на неделе 0, и он должен быть отрицательным.
- Субъект понимает и готов участвовать в клиническом исследовании и может соблюдать необходимые посещения и режим последующего наблюдения.
- Субъект прочитал и подписал утвержденную Институциональным контрольным советом (IRB)/Независимым комитетом по этике (IEC) Форму информированного согласия до проведения процедуры проверки.
Критерий исключения:
- Субъекты, деформация позвоночника которых, по мнению исследователя, настолько серьезна, что возможное хирургическое вмешательство может быть либо вредным, либо неоправданным.
- Субъекты с патологическим ожирением (то есть индекс массы тела [ИМТ] ≥ 40).
- Субъекты с известной аллергией на компоненты MONTAGE.
- Неподвижные субъекты (т. не передвигаются или имеют значительное нарушение подвижности, что делает их полностью прикованными к постели).
- Субъекты, у которых, по мнению исследователя, имеются признаки инфекции, флегмоны и/или остеомиелита.
- Субъекты с аномально низким уровнем тромбоцитов, аномальными параметрами коагуляции или с документально подтвержденными нарушениями свертываемости крови, включая чрезмерное кровотечение во время операции в анамнезе.
- Субъекты со злокачественным новообразованием в анамнезе, не находящиеся в ремиссии в течение пяти или более лет, или недавно диагностированное злокачественное новообразование, пролеченные цитотоксической терапией или лучевой терапией.
- Субъекты, принимавшие любой из исследуемых препаратов в течение 30 дней до рандомизации (т. неделя 0); или субъект или врач предполагает использование субъектом любого из этих методов лечения в ходе исследования.
Субъекты с:
(i) Злоупотребление алкоголем, зафиксированное средним ежедневным потреблением > 4 единиц у женщин и > 5 единиц у мужчин (т. е. 1 унция спирта, стакан вина или банка пива на единицу).
(ii) Злоупотребление наркотиками, о чем свидетельствует употребление субъектом запрещенных наркотиков или лекарств, отпускаемых по рецепту, которые ему/ей не были прописаны.
- Субъекты с одним или несколькими заболеваниями, определенными в анамнезе, включая почечные, печеночные, гематологические, активные аутоиммунные или иммунные заболевания, которые, по мнению исследователя, делают субъекта неподходящим кандидатом для этого исследования.
- Субъекты с остеопорозом в анамнезе, как это определено с помощью визуализации, или принимающие лекарства от остеопороза, или документально подтвержденный хрупкий перелом (перелом шейки бедра, остеопорозный компрессионный перелом, перелом дистального отдела лучевой кости). Если есть какие-либо опасения, они могут быть разрешены PI исследования.
- Субъект ранее участвовал в любом испытании MONTAGE.
- Субъекты, которые не могут понять цели и задачи исследования и/или не желают возвращаться для последующих обследований.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Кровоостанавливающий костный монтаж
Применение резорбируемой гемостатической костной замазки Montage Settable на поверхности срезов кровоточащей кости в месте остеотомии
|
Использование костного кровоостанавливающего средства Montage на срезах кости в месте остеотомии
|
|
Без вмешательства: Стандарт ухода: без костного кровоостанавливающего
Использование бескостного кровоостанавливающего средства на срезах кровоточащей кости в месте остеотомии
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Гемостаз
Временное ограничение: Неделя 0
|
Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить разницу в послеоперационном кровотечении между двумя исследовательскими группами, одобренном FDA MONTAGE и стандарте лечения (без костного кровоостанавливающего средства), а также степени, в которой требуется любое переливание.
|
Неделя 0
|
|
Гемостаз
Временное ограничение: Неделя 0
|
Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить разницу в послеоперационном кровотечении между двумя исследовательскими группами, одобренными FDA MONTAGE и стандартным лечением (без костного кровоостанавливающего средства), при этом кровопотеря измеряется по падению гематокрита (HCT).
|
Неделя 0
|
|
Гемостаз
Временное ограничение: Неделя 0
|
Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить разницу в послеоперационном кровотечении между двумя исследовательскими группами, одобренном FDA MONTAGE и стандарте лечения (без костного кровоостанавливающего средства) в качестве выхода дренажа из раны, если он используется.
|
Неделя 0
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Стабильность PSO
Временное ограничение: 1 год и 2 года после операции
|
Второстепенной целью является стабильность конструкции, измеряемая тем, сохранялась ли стабильность коррекции через 1 год и 2 года после операции.
Каждый случай нестабильности будет отнесен к одной из следующих групп: 1) неправильное расположение оборудования, 2) расшатывание или смещение, 3) несращение или несращение с переломом оборудования, 4) несращение или несращение без перелома оборудования и 5) периаппаратный перелом.
|
1 год и 2 года после операции
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Инфекции
- Заболевания суставов
- Заболевания опорно-двигательного аппарата
- Артрит
- Заболевания позвоночника
- Заболевания костей
- Искривления позвоночника
- Спондилоартропатии
- Спондилоартрит
- Болезни костей, инфекционные
- Анкилоз
- Осевой спондилоартрит
- Врожденные аномалии
- Спондилит
- Спондилит, анкилозирующий
- Кифоз
Другие идентификационные номера исследования
- 20182341
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .