- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04125147
Klinische Untersuchung von MONTAGE bei Erwachsenen mit Wirbelsäulendeformität, die sich einer Pedikelsubtraktionsosteotomie unterziehen
Eine prospektive, multizentrische, randomisierte, kontrollierte klinische Untersuchung zur MONTAGE bei Erwachsenen mit Wirbelsäulendeformität, die sich einer Pedikelsubtraktionsosteotomie unterziehen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Pedikelsubtraktionsosteotomie (PSO) ist eine chirurgische Option zur Behandlung mehrerer Wirbelsäulendeformitäten. Es wurde bei Ausrichtungsstörungen der fusionierten Wirbelsäule, in der Lendenwirbelsäule zur Behandlung großer sagittaler Deformitäten und bei Patienten mit ankylosierender Spondylitis mit thorakolumbaler kyphotischer Deformität eingesetzt.
PSO führt typischerweise zu einem erheblichen Blutverlust (bis zu 2 l), wobei ein erheblicher Teil des Verlustes wahrscheinlich postoperativ an den Osteotomieoberflächen auftritt. Die Kontrolle des perioperativen Blutverlusts wird von Wirbelsäulenchirurgen als kritisches Thema angesehen. Zur Verringerung des Blutverlusts während oder unmittelbar nach einer Wirbelsäulenoperation wurden verschiedene Verfahren vorgeschlagen, einschließlich der präoperativen Verwendung von Erythropoetin, autologem Blut, Zellrückgewinnung, intraoperativer kontrollierter Hypotonie und der Verwendung von Antifibrinolytika. Knochenhämostatika waren traditionell nicht Teil des Behandlungsstandards zur Förderung der Hämostase, wahrscheinlich weil die meisten traditionellen Optionen (z. B. Knochenwachs) nicht resorbierbar sind und daher die Fusion an der Osteotomiestelle beeinträchtigen könnten.
MONTAGE ist ein härtbares (aushärtendes) bioabsorbierbares Polymer und Hydroxyapatit/Beta-Trikalziumphosphat-basierter Kitt, der zur Kontrolle von Knochenblutungen bei Wirbelsäulen-, orthopädischen, kraniomaxillofazialen, thorakalen und anderen chirurgischen Eingriffen verwendet wird und von der FDA zugelassen wurde.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Vereinigte Staaten, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Vorhandensein einer Wirbelsäulendeformität, die eine PSO an einer einzelnen Stelle erfordert, wie z. B. bei Patienten mit thorakolumbaler kyphotischer Deformität, sagittalem Ungleichgewicht und globaler Fehlstellung der Wirbelsäule
- Nichtraucher (die nachweislich mindestens 6 Monate vor der Operation mit dem Rauchen aufgehört haben) und aktuelle Raucher.
- Weibliche Probanden im gebärfähigen Alter müssen bereit sein, akzeptable Methoden der Empfängnisverhütung anzuwenden (Antibabypillen, Barrieren oder Abstinenz). Für die Aufnahme in die Studie muss beim Besuch in Woche 0 ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden und negativ sein.
- Der Proband versteht und ist bereit, an der klinischen Studie teilzunehmen, und kann die erforderlichen Besuche und das Nachsorgeschema einhalten.
- Der Proband hat die vom Institutional Review Board (IRB) / Independent Ethics Committee (IEC) genehmigte Einwilligungserklärung gelesen und unterzeichnet, bevor Screening-Verfahren durchgeführt werden.
Ausschlusskriterien:
- Probanden, deren Wirbelsäulendeformität vom Ermittler als so schwerwiegend eingestuft wird, dass ein möglicher chirurgischer Eingriff entweder schädlich oder nicht gerechtfertigt wäre.
- Patienten mit krankhafter Fettleibigkeit (d. h. einem Body-Mass-Index [BMI] ≥ 40).
- Personen, die eine bekannte Allergie gegen die Bestandteile von MONTAGE haben.
- Personen, die nicht mobil sind (d. h. nicht gehfähig sind oder in ihrer Mobilität erheblich eingeschränkt sind, wodurch sie vollständig bettlägerig sind).
- Probanden, die nach Meinung des Prüfarztes Anzeichen einer Infektion, Zellulitis und/oder Osteomyelitis aufweisen.
- Patienten mit ungewöhnlich niedrigen Blutplättchen, anormalen Gerinnungsparametern oder mit dokumentierten Blutungsstörungen, einschließlich einer Vorgeschichte mit übermäßigen Blutungen während der Operation.
- Patienten mit einer Malignität in der Vorgeschichte, die seit mindestens fünf Jahren nicht in Remission sind, oder einer neu diagnostizierten Malignität, die mit zytotoxischen Therapien oder Strahlentherapie behandelt werden.
- Probanden, die innerhalb von 30 Tagen vor der Randomisierung (d. h. Woche 0); oder der Proband oder Arzt erwartet die Anwendung einer dieser Therapien durch den Probanden während des Studienverlaufs.
Fächer mit:
(i) Alkoholmissbrauch, festgestellt durch eine durchschnittliche tägliche Einnahme von > 4 Einheiten bei Frauen, > 5 Einheiten bei Männern (d. h. 1 Unze Spirituose, Glas Wein oder Dose Bier pro Einheit).
(ii) Drogenmissbrauch, nachgewiesen durch den Konsum illegaler Drogen oder verschreibungspflichtiger Medikamente, die ihm/ihr nicht verschrieben wurden.
- Probanden mit einer oder mehreren Erkrankungen, wie sie durch die Krankengeschichte bestimmt werden, einschließlich Nieren-, Leber-, hämatologische, aktive Autoimmun- oder Immunerkrankungen, die nach Ansicht des Ermittlers die Probanden zu einem ungeeigneten Kandidaten für diese Studie machen würden.
- Probanden mit Osteoporose in der Vorgeschichte, wie durch Bildgebung definiert, oder Medikamente gegen Osteoporose oder dokumentierte Fragilitätsfraktur (Hüftfraktur, osteoporotische Kompressionsfraktur, Fraktur des distalen Radius). Wenn es irgendwelche Bedenken gibt, können diese vom Studien-PI geschlichtet werden.
- Das Subjekt hat zuvor an einer MONTAGE-Studie teilgenommen.
- Probanden, die die Absichten und Ziele der Studie nicht verstehen können und/oder nicht bereit sind, zu den Nachuntersuchungen zurückzukehren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Montage Knochen-Gefäßklemme
Verwendung von Montage Settable Resorbable Hemostatic Bone Putty auf den Schnittflächen von blutendem Knochen an der Osteotomiestelle
|
Verwendung der Montage-Knochenklemme auf den Schnittflächen des Knochens an der Osteotomiestelle
|
|
Kein Eingriff: Behandlungsstandard: Kein Knochenblutstillungsmittel
Verwendung von Blutstillungsmitteln ohne Knochen auf den Schnittflächen des blutenden Knochens an der Osteotomiestelle
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Hämostase
Zeitfenster: Woche 0
|
Das primäre Ziel dieser Studie ist es, den Unterschied in der postoperativen Blutung zwischen zwei Studiengruppen, FDA-zugelassenem MONTAGE und Standardbehandlung (kein Knochenhämostatikum), sowie das Ausmaß, in dem eine Transfusion erforderlich ist, zu bewerten.
|
Woche 0
|
|
Hämostase
Zeitfenster: Woche 0
|
Das Hauptziel dieser Studie ist die Bewertung des Unterschieds bei postoperativen Blutungen zwischen zwei Studiengruppen, FDA-zugelassenem MONTAGE und Standardbehandlung (kein Knochenhämostatikum), wobei der Blutverlust durch Abfall des Hämatokrits (HCT) gemessen wird.
|
Woche 0
|
|
Hämostase
Zeitfenster: Woche 0
|
Das primäre Ziel dieser Studie ist die Bewertung des Unterschieds in der postoperativen Blutung zwischen zwei Studiengruppen, FDA-zugelassenem MONTAGE und Standardbehandlung (kein Knochenhämostatikum) als Wunddrainage, falls verwendet.
|
Woche 0
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
PSO-Stabilität
Zeitfenster: 1 Jahr und 2 Jahre nach der Operation
|
Das sekundäre Ziel ist die Stabilität des Konstrukts, gemessen daran, ob die Korrektur 1 Jahr und 2 Jahre nach der Operation stabil geblieben ist.
Jede Instabilität wird einer der folgenden Gruppen zugeordnet: 1) Hardware-Fehlplatzierung, 2) Lockerung oder Dislokation, 3) Pseudarthrose oder Nonfusion mit Hardware-Bruch, 4) Pseudarthrose oder Nonfusion ohne Hardware-Bruch und 5) Perihardware-Fraktur.
|
1 Jahr und 2 Jahre nach der Operation
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Infektionen
- Gelenkerkrankungen
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Arthritis
- Erkrankungen der Wirbelsäule
- Knochenerkrankungen
- Krümmungen der Wirbelsäule
- Spondylarthropathien
- Spondylarthritis
- Knochenkrankheiten, ansteckend
- Ankylose
- Axiale Spondyloarthritis
- Angeborene Anomalien
- Spondylitis
- Spondylitis, Ankylosans
- Kyphose
Andere Studien-ID-Nummern
- 20182341
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur Spondylitis ankylosans
-
Sinem Kübra BekeNoch keine RekrutierungAxiale Spondyloarthritis (Ankylosing -Spondylitis)Türkei (türkiye)
-
China-Japan Friendship HospitalThe Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese...Rekrutierung
-
Shenzhen Huishan Biotechnology Co., Ltd.Southern Medical University, ChinaNoch keine Rekrutierung
-
Lynk Pharmaceuticals Co., LtdRekrutierung
-
Bursa City HospitalAbgeschlossenAnklyosierende SpondylitisTürkei (türkiye)
-
Eighth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen UniversityGuangzhou Cellgenes Biotechnology Co.,LtdNoch keine RekrutierungSpondylitis ankylosansChina
-
Sohag UniversityNoch keine RekrutierungSpondylitis ankylosans
-
Saglik Bilimleri UniversitesiRekrutierungSpondylitis ankylosansTürkei (türkiye)
-
Henan Provincial People's HospitalThe Second Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese...ZurückgezogenSpondylitis ankylosansChina
-
SPH-BIOCAD (HK) LimitedAbgeschlossen