- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04125147
Klinisk undersökning av MONTAGE hos vuxna med ryggradsdeformitet som genomgår osteotomi med pediklesubtraktion
En prospektiv, multicenter, randomiserad, kontrollerad klinisk undersökning av MONTAGE hos vuxna med ryggradsdeformitet som genomgår osteotomi med pedikelsubtraktion
Studieöversikt
Status
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Pedicle Subtraction osteotomi (PSO) är ett kirurgiskt alternativ för att behandla flera ryggradsdeformiteter. Det har använts vid anpassningsstörningar i den sammansmälta ryggraden, i ländryggen för att behandla stora sagittala deformiteter och hos patienter med ankyloserande spondylit med torakolumbar kyfotisk deformitet.
PSO resulterar vanligtvis i avsevärd förlust av blod (så mycket som 2L) med en betydande del av förlusten sannolikt inträffar vid osteotomiytorna efter kirurgiskt ingrepp. Kontroll av perioperativ blodförlust anses vara en kritisk fråga av ryggradskirurger. En mängd olika metoder har föreslagits för minskning av blodförlust under eller omedelbart efter ryggradskirurgi, inklusive preoperativ användning av erytropoietin, autologt blod, cellräddning, intraoperativ kontrollerad hypotoni och användning av anti-fibrinolytiska läkemedel. Benhemostater har traditionellt inte varit en del av standarden för vård för att främja hemostas, förmodligen eftersom de flesta traditionella alternativen (t.ex. benvax) är icke-absorberbara och därför kan störa sammansmältningen vid osteotomistället.
MONTAGE är en härdbar (härdande) bioabsorberbar polymer och hydroxyapatit/beta-trikalciumfosfatbaserad kitt, som används för att kontrollera blödningar från ben under ryggrads-, ortopediska, kraniomaxillofaciala, bröstkorgs- och andra kirurgiska ingrepp, och har godkänts av FDA.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
New York
-
Syracuse, New York, Förenta staterna, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Förekomst av ryggradsdeformitet som kräver en PSO på enstaka platsnivå, såsom för patienter med torakolumbar kyfotisk deformitet, sagittal obalans och global ryggradsfel.
- Icke-rökare (har visat sig sluta röka i minst 6 månader före operationen) och nuvarande rökare.
- Kvinnliga försökspersoner i fertil ålder måste vara villiga att använda acceptabla preventivmedel (p-piller, barriärer eller abstinens). Ett graviditetstest vid vecka 0-besöket måste administreras och måste vara negativt för att inkluderas i studien.
- Försökspersonen förstår och är villig att delta i den kliniska studien och kan följa erforderliga besök och uppföljningsregimen.
- Försökspersonen har läst och undertecknat den institutionella granskningsnämnden (IRB)/Independent Ethics Committee (IEC) godkända formulär för informerat samtycke innan granskningsförfaranden vidtas.
Exklusions kriterier:
- Försökspersoner vars ryggradsdeformitet av utredaren bedöms vara av sådan svårighetsgrad att ett eventuellt kirurgiskt ingrepp antingen skulle vara skadligt eller inte motiverat.
- Försökspersoner med sjuklig fetma (dvs ett Body Mass Index [BMI] ≥ 40).
- Försökspersoner som har en känd allergi mot komponenterna i MONTAGE.
- Försökspersoner som är icke-mobila (dvs. inte ambulerande eller har en betydande försämring av sin rörlighet vilket gör dem helt sängliggande).
- Försökspersoner som, enligt utredarens uppfattning, visar tecken på infektion, cellulit och/eller osteomyelit.
- Patienter med onormalt låga blodplättar, onormala koagulationsparametrar eller med dokumenterade blödningsrubbningar, inklusive en tidigare historia av kraftig blödning under operation.
- Försökspersoner med en anamnes på en malignitet, inte i remission på fem år eller mer, eller en nydiagnostiserad malignitet, behandlade med cellgifter eller strålbehandling.
- Försökspersoner på ett eller flera prövningsläkemedel inom 30 dagar före randomisering (dvs. Vecka 0); eller försöksperson eller läkare förutser användning av någon av dessa terapier av försökspersonen under studiens gång.
Ämnen med:
(i) Alkoholmissbruk som registrerats av ett genomsnittligt dagligt intag på > 4 enheter hos kvinnor, > 5 enheter hos män (dvs. 1 oz. sprit, glas vin eller burk öl per enhet).
(ii) Narkotikamissbruk som bevisas av försökspersonens användning av illegala droger eller receptbelagda läkemedel som inte har ordinerats till honom/henne.
- Försökspersoner med ett eller flera medicinska tillstånd, enligt medicinsk historia, inklusive njur-, lever-, hematologiska, aktiva autoimmuna eller immunsjukdomar som, enligt utredarens åsikt, skulle göra försökspersonen till en olämplig kandidat för denna studie.
- Försökspersoner med osteoporos i anamnesen, enligt definitionen av bildbehandling, eller medicinering för osteoporos eller dokumenterad fraktur av skörhet (höftfraktur, osteoporotisk kompressionsfraktur, distal radiusfraktur). Om det finns några farhågor kan dessa bedömas av studiens PI.
- Försökspersonen har tidigare deltagit i någon MONTAGE-prövning.
- Försökspersoner som inte kan förstå syftet med försöket och/eller som inte vill återvända för uppföljningsundersökningarna.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Montering av benhemostat
Användning av monteringsställbart resorberbart hemostatiskt benspackel på snittytorna av blödande ben vid osteotomistället
|
Användning av Montage benhemostat på benets snittytor vid osteotomistället
|
|
Inget ingripande: Vårdstandard: Ingen benhemostat
Användning av ingen benhemostat på snittytorna av blödande ben vid osteotomistället
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Hemostas
Tidsram: Vecka 0
|
Det primära syftet med denna studie är att utvärdera skillnaden i postoperativ blödning mellan två studiegrupper, FDA-godkänd MONTAGE och standardvård (ingen benhemostat), och i vilken utsträckning transfusion behövs.
|
Vecka 0
|
|
Hemostas
Tidsram: Vecka 0
|
Det primära syftet med denna studie är att utvärdera skillnaden i postoperativ blödning mellan två studiegrupper, FDA-godkänd MONTAGE och standardvård (ingen benhemostat), där blodförlust mäts genom fall i hematokrit (HCT).
|
Vecka 0
|
|
Hemostas
Tidsram: Vecka 0
|
Det primära syftet med denna studie är att utvärdera skillnaden i postoperativ blödning mellan två studiegrupper, FDA-godkänd MONTAGE och standardvård (ingen benhemostat) som sårdränering, om den används.
|
Vecka 0
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
PSO Stabilitet
Tidsram: 1 år och 2 år efter operationen
|
Det sekundära målet är konstruktionens stabilitet, mätt genom huruvida korrigeringen har bibehållit stabilitet 1 år och 2 år efter operationen.
Varje förekomst av instabilitet kommer att kategoriseras som tillhörande en av följande grupper: 1) felplacering av hårdvara, 2) lossning eller förskjutning, 3) icke-sammansättning eller icke-fusion med hårdvarufraktur 4) icke-förening eller icke-fusion utan hårdvarubrott och 5) perihardware-fraktur.
|
1 år och 2 år efter operationen
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Huvudutredare: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 20182341
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .