- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04125147
Enquête clinique sur MONTAGE chez des adultes présentant une déformation de la colonne vertébrale subissant une ostéotomie de soustraction pédiculaire
Une étude clinique prospective, multicentrique, randomisée et contrôlée du MONTAGE chez des adultes présentant une déformation de la colonne vertébrale subissant une ostéotomie de soustraction du pédicule
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'ostéotomie de soustraction pédiculaire (PSO) est une option chirurgicale pour traiter plusieurs déformations de la colonne vertébrale. Il a été utilisé dans les troubles d'alignement de la colonne vertébrale fusionnée, dans la colonne lombaire pour traiter les grandes déformations sagittales et chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante avec déformation cyphotique thoraco-lombaire.
Le PSO entraîne généralement une perte de sang substantielle (jusqu'à 2 L), une partie importante de la perte se produisant probablement au niveau des surfaces d'ostéotomie après la chirurgie. Le contrôle des pertes sanguines péri-opératoires est considéré comme un enjeu critique par les chirurgiens du rachis. Diverses méthodes ont été proposées pour réduire la perte de sang pendant ou immédiatement après une chirurgie de la colonne vertébrale, notamment l'utilisation préopératoire d'érythropoïétine, de sang autologue, la récupération de cellules, l'hypotension contrôlée peropératoire et l'utilisation de médicaments antifibrinolytiques. Les hémostatiques osseux ne font traditionnellement pas partie de la norme de soins pour favoriser l'hémostase, probablement parce que la plupart des options traditionnelles (par exemple, la cire osseuse) ne sont pas résorbables et peuvent donc interférer avec la fusion au niveau du site d'ostéotomie.
MONTAGE est un polymère bioabsorbable durcissable (durcissant) et un mastic à base d'hydroxyapatite/phosphate tricalcique bêta, utilisé dans le contrôle des saignements osseux pendant les interventions chirurgicales de la colonne vertébrale, orthopédiques, craniomaxillofaciales, thoraciques et autres, et a été approuvé par la FDA.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
New York
-
Syracuse, New York, États-Unis, 13210
- Upstate Medical University
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Présence d'une déformation vertébrale nécessitant une OSP au niveau d'un site unique, comme pour les patients présentant une déformation cyphotique thoraco-lombaire, un déséquilibre sagittal et un mauvais alignement global de la colonne vertébrale.
- Les non-fumeurs (ont prouvé qu'ils avaient arrêté de fumer pendant au moins 6 mois avant la chirurgie) et les fumeurs actuels.
- Les sujets féminins en âge de procréer doivent être disposés à utiliser des méthodes de contraception acceptables (pilules contraceptives, barrières ou abstinence). Un test de grossesse lors de la visite de la semaine 0 doit être administré et doit être négatif pour être inclus dans l'étude.
- Le sujet comprend et est disposé à participer à l'étude clinique et peut se conformer aux visites requises et au régime de suivi.
- Le sujet a lu et signé le formulaire de consentement éclairé approuvé par le comité d'examen institutionnel (IRB) / le comité d'éthique indépendant (CEI) avant que les procédures de sélection ne soient entreprises.
Critère d'exclusion:
- - Sujets dont la déformation de la colonne vertébrale est considérée par l'investigateur comme étant d'une telle gravité qu'une éventuelle intervention chirurgicale serait soit préjudiciable, soit non justifiée.
- Sujets souffrant d'obésité morbide (c'est-à-dire un indice de masse corporelle [IMC] ≥ 40).
- Sujets ayant une allergie connue aux composants de MONTAGE.
- Les sujets qui ne sont pas mobiles (c'est-à-dire non ambulatoires ou qui présentent une altération importante de leur mobilité les rendant complètement alités).
- Sujets qui, de l'avis de l'investigateur, présentent des signes d'infection, de cellulite et/ou d'ostéomyélite.
- Sujets présentant des plaquettes anormalement basses, des paramètres de coagulation anormaux ou des troubles hémorragiques documentés, y compris des antécédents de saignement excessif pendant la chirurgie.
- Sujets ayant des antécédents de malignité, pas en rémission depuis cinq ans ou plus, ou une malignité nouvellement diagnostiquée, traitée avec des thérapies cytotoxiques ou une radiothérapie.
- Sujets prenant tout médicament expérimental dans les 30 jours précédant la randomisation (c.-à-d. semaine 0); ou le sujet ou le médecin prévoit l'utilisation de l'une de ces thérapies par le sujet au cours de l'étude.
Sujets avec :
(i) Abus d'alcool tel qu'enregistré par une consommation quotidienne moyenne de > 4 unités chez les femmes, > 5 unités chez les hommes (c'est-à-dire 1 oz d'alcool, un verre de vin ou une canette de bière par unité).
(ii) L'abus de drogues comme en témoigne l'utilisation par le sujet de drogues illégales ou de médicaments sur ordonnance qui ne lui ont pas été prescrits.
- Sujets avec une ou plusieurs conditions médicales, telles que déterminées par les antécédents médicaux, y compris les maladies rénales, hépatiques, hématologiques, auto-immunes ou immunitaires actives qui, de l'avis de l'investigateur, feraient du sujet un candidat inapproprié pour cette étude.
- Sujets ayant des antécédents d'ostéoporose, telle que définie par l'imagerie, ou prenant des médicaments pour l'ostéoporose ou une fracture de fragilité documentée (fracture de la hanche, fracture par compression ostéoporotique, fracture du radius distal). S'il y a des préoccupations, celles-ci peuvent être arbitrées par le PI de l'étude.
- Le sujet a déjà participé à un essai MONTAGE.
- Les sujets qui sont incapables de comprendre les buts et les objectifs de l'essai et/ou qui ne veulent pas revenir pour les examens de suivi.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Montage Bone Hemostat
Utilisation du mastic osseux hémostatique résorbable Montage Settable sur les surfaces coupées de l'os saignant au niveau du site d'ostéotomie
|
Utilisation de l'hémostatique osseux Montage sur les surfaces coupées de l'os au niveau du site d'ostéotomie
|
|
Aucune intervention: Norme de soins : pas d'hémostatique osseux
Utilisation d'une pince hémostatique sans os sur les surfaces coupées de l'os qui saigne au niveau du site d'ostéotomie
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Hémostase
Délai: Semaine 0
|
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la différence de saignement postopératoire entre deux groupes d'étude, le MONTAGE approuvé par la FDA et la norme de soins (pas d'hémostat osseux), et la mesure dans laquelle une transfusion est nécessaire.
|
Semaine 0
|
|
Hémostase
Délai: Semaine 0
|
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la différence de saignement postopératoire entre deux groupes d'étude, le MONTAGE approuvé par la FDA et le traitement standard (pas d'hémostat osseux), la perte de sang étant mesurée par la baisse de l'hématocrite (HCT).
|
Semaine 0
|
|
Hémostase
Délai: Semaine 0
|
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la différence de saignement postopératoire entre deux groupes d'étude, le MONTAGE approuvé par la FDA et la norme de soins (pas d'hémostat osseux) en tant que sortie de drain de plaie, si elle est utilisée.
|
Semaine 0
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Stabilité OSP
Délai: 1 an et 2 ans après la chirurgie
|
L'objectif secondaire est la stabilité de la construction, telle que mesurée par le maintien de la stabilité de la correction à 1 an et 2 ans après la chirurgie.
Chaque incidence d'instabilité sera catégorisée comme appartenant à l'un des groupes suivants : 1) malposition du matériel, 2) descellement ou délogement, 3) pseudarthrose ou non-fusion avec fracture du matériel 4) pseudarthrose ou non-fusion sans fracture du matériel et 5) fracture périmatérielle.
|
1 an et 2 ans après la chirurgie
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: William Lavelle, MD, SUNY Upstate
Publications et liens utiles
Publications générales
- Bridwell KH, Lewis SJ, Lenke LG, Baldus C, Blanke K. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. J Bone Joint Surg Am. 2003 Mar;85(3):454-63. doi: 10.2106/00004623-200303000-00009.
- Cogniet A, Aunoble S, Rigal J, Demezon H, Sadikki R, Le Huec JC. Clinical and radiological outcomes of lumbar posterior subtraction osteotomies are correlated to pelvic incidence and FBI index : Prospective series of 63 cases. Eur Spine J. 2016 Aug;25(8):2657-67. doi: 10.1007/s00586-016-4424-5. Epub 2016 Feb 10.
- Liu H, Yang C, Zheng Z, Ding W, Wang J, Wang H, Li S. Comparison of Smith-Petersen osteotomy and pedicle subtraction osteotomy for the correction of thoracolumbar kyphotic deformity in ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2015 Apr 15;40(8):570-9. doi: 10.1097/BRS.0000000000000815.
- Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Sep 1;31(19 Suppl):S171-8. doi: 10.1097/01.brs.0000231963.72810.38.
- Hyun SJ, Kim YJ, Rhim SC. Spinal pedicle subtraction osteotomy for fixed sagittal imbalance patients. World J Clin Cases. 2013 Nov 16;1(8):242-8. doi: 10.12998/wjcc.v1.i8.242.
- Lee EI, Chao AH, Skoracki RJ, Yu P, DeMonte F, Hanasono MM. Outcomes of calvarial reconstruction in cancer patients. Plast Reconstr Surg. 2014 Mar;133(3):675-682. doi: 10.1097/01.prs.0000438061.46290.33.
- Cheng L, Ye F, Yang R, Lu X, Shi Y, Li L, Fan H, Bu H. Osteoinduction of hydroxyapatite/beta-tricalcium phosphate bioceramics in mice with a fractured fibula. Acta Biomater. 2010 Apr;6(4):1569-74. doi: 10.1016/j.actbio.2009.10.050. Epub 2009 Nov 5.
- Pripatnanont P, Praserttham P, Suttapreyasri S, Leepong N, Monmaturapoj N. Bone Regeneration Potential of Biphasic Nanocalcium Phosphate with High Hydroxyapatite/Tricalcium Phosphate Ratios in Rabbit Calvarial Defects. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016 Mar-Apr;31(2):294-303. doi: 10.11607/jomi.4531.
- Koshiyama H, Yamazaki K. Absorbable sternal pins improve sternal closure stability within a small deviation. Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2015 Jun;63(6):331-4. doi: 10.1007/s11748-015-0533-z. Epub 2015 Feb 27.
- Baumgart D, Herbon G, Borowski A, de Vivie ER. Primary closure of median sternotomy with interposition of hydroxyapatite blocks. A new approach in pediatric cardiac surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1991;5(7):383-5. doi: 10.1016/1010-7940(91)90057-q.
- Barbanti Brodano G, Griffoni C, Zanotti B, Gasbarrini A, Bandiera S, Ghermandi R, Boriani S. A post-market surveillance analysis of the safety of hydroxyapatite-derived products as bone graft extenders or substitutes for spine fusion. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015 Oct;19(19):3548-55.
- Yi S, Rim DC, Park SW, Murovic JA, Lim J, Park J. Biomechanical Comparisons of Pull Out Strengths After Pedicle Screw Augmentation with Hydroxyapatite, Calcium Phosphate, or Polymethylmethacrylate in the Cadaveric Spine. World Neurosurg. 2015 Jun;83(6):976-81. doi: 10.1016/j.wneu.2015.01.056. Epub 2015 Mar 10.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Infections
- Maladies articulaires
- Maladies musculo-squelettiques
- Arthrite
- Maladies de la colonne vertébrale
- Maladies osseuses
- Courbures vertébrales
- Spondylarthropathies
- Spondylarthrite
- Maladies osseuses, infectieuses
- Ankylose
- Spondylarthrite axiale
- Anomalies congénitales
- Spondylarthrite
- Spondylarthrite ankylosante
- Cyphose
Autres numéros d'identification d'étude
- 20182341
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .