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Enquête clinique sur MONTAGE chez des adultes présentant une déformation de la colonne vertébrale subissant une ostéotomie de soustraction pédiculaire

28 juillet 2023 mis à jour par: Abyrx, Inc.

Une étude clinique prospective, multicentrique, randomisée et contrôlée du MONTAGE chez des adultes présentant une déformation de la colonne vertébrale subissant une ostéotomie de soustraction du pédicule

Cette étude évalue la différence dans les saignements postopératoires entre deux groupes d'étude, le mastic osseux hémostatique résorbable réglable MONTAGE approuvé par la FDA et la norme de soins (sans hémostatique osseux) pendant les procédures d'ostéotomie de soustraction pédiculaire.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'ostéotomie de soustraction pédiculaire (PSO) est une option chirurgicale pour traiter plusieurs déformations de la colonne vertébrale. Il a été utilisé dans les troubles d'alignement de la colonne vertébrale fusionnée, dans la colonne lombaire pour traiter les grandes déformations sagittales et chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante avec déformation cyphotique thoraco-lombaire.

Le PSO entraîne généralement une perte de sang substantielle (jusqu'à 2 L), une partie importante de la perte se produisant probablement au niveau des surfaces d'ostéotomie après la chirurgie. Le contrôle des pertes sanguines péri-opératoires est considéré comme un enjeu critique par les chirurgiens du rachis. Diverses méthodes ont été proposées pour réduire la perte de sang pendant ou immédiatement après une chirurgie de la colonne vertébrale, notamment l'utilisation préopératoire d'érythropoïétine, de sang autologue, la récupération de cellules, l'hypotension contrôlée peropératoire et l'utilisation de médicaments antifibrinolytiques. Les hémostatiques osseux ne font traditionnellement pas partie de la norme de soins pour favoriser l'hémostase, probablement parce que la plupart des options traditionnelles (par exemple, la cire osseuse) ne sont pas résorbables et peuvent donc interférer avec la fusion au niveau du site d'ostéotomie.

MONTAGE est un polymère bioabsorbable durcissable (durcissant) et un mastic à base d'hydroxyapatite/phosphate tricalcique bêta, utilisé dans le contrôle des saignements osseux pendant les interventions chirurgicales de la colonne vertébrale, orthopédiques, craniomaxillofaciales, thoraciques et autres, et a été approuvé par la FDA.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

5

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • New York
      • Syracuse, New York, États-Unis, 13210
        • Upstate Medical University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 76 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Présence d'une déformation vertébrale nécessitant une OSP au niveau d'un site unique, comme pour les patients présentant une déformation cyphotique thoraco-lombaire, un déséquilibre sagittal et un mauvais alignement global de la colonne vertébrale.
  • Les non-fumeurs (ont prouvé qu'ils avaient arrêté de fumer pendant au moins 6 mois avant la chirurgie) et les fumeurs actuels.
  • Les sujets féminins en âge de procréer doivent être disposés à utiliser des méthodes de contraception acceptables (pilules contraceptives, barrières ou abstinence). Un test de grossesse lors de la visite de la semaine 0 doit être administré et doit être négatif pour être inclus dans l'étude.
  • Le sujet comprend et est disposé à participer à l'étude clinique et peut se conformer aux visites requises et au régime de suivi.
  • Le sujet a lu et signé le formulaire de consentement éclairé approuvé par le comité d'examen institutionnel (IRB) / le comité d'éthique indépendant (CEI) avant que les procédures de sélection ne soient entreprises.

Critère d'exclusion:

  • - Sujets dont la déformation de la colonne vertébrale est considérée par l'investigateur comme étant d'une telle gravité qu'une éventuelle intervention chirurgicale serait soit préjudiciable, soit non justifiée.
  • Sujets souffrant d'obésité morbide (c'est-à-dire un indice de masse corporelle [IMC] ≥ 40).
  • Sujets ayant une allergie connue aux composants de MONTAGE.
  • Les sujets qui ne sont pas mobiles (c'est-à-dire non ambulatoires ou qui présentent une altération importante de leur mobilité les rendant complètement alités).
  • Sujets qui, de l'avis de l'investigateur, présentent des signes d'infection, de cellulite et/ou d'ostéomyélite.
  • Sujets présentant des plaquettes anormalement basses, des paramètres de coagulation anormaux ou des troubles hémorragiques documentés, y compris des antécédents de saignement excessif pendant la chirurgie.
  • Sujets ayant des antécédents de malignité, pas en rémission depuis cinq ans ou plus, ou une malignité nouvellement diagnostiquée, traitée avec des thérapies cytotoxiques ou une radiothérapie.
  • Sujets prenant tout médicament expérimental dans les 30 jours précédant la randomisation (c.-à-d. semaine 0); ou le sujet ou le médecin prévoit l'utilisation de l'une de ces thérapies par le sujet au cours de l'étude.
  • Sujets avec :

    (i) Abus d'alcool tel qu'enregistré par une consommation quotidienne moyenne de > 4 unités chez les femmes, > 5 unités chez les hommes (c'est-à-dire 1 oz d'alcool, un verre de vin ou une canette de bière par unité).

(ii) L'abus de drogues comme en témoigne l'utilisation par le sujet de drogues illégales ou de médicaments sur ordonnance qui ne lui ont pas été prescrits.

  • Sujets avec une ou plusieurs conditions médicales, telles que déterminées par les antécédents médicaux, y compris les maladies rénales, hépatiques, hématologiques, auto-immunes ou immunitaires actives qui, de l'avis de l'investigateur, feraient du sujet un candidat inapproprié pour cette étude.
  • Sujets ayant des antécédents d'ostéoporose, telle que définie par l'imagerie, ou prenant des médicaments pour l'ostéoporose ou une fracture de fragilité documentée (fracture de la hanche, fracture par compression ostéoporotique, fracture du radius distal). S'il y a des préoccupations, celles-ci peuvent être arbitrées par le PI de l'étude.
  • Le sujet a déjà participé à un essai MONTAGE.
  • Les sujets qui sont incapables de comprendre les buts et les objectifs de l'essai et/ou qui ne veulent pas revenir pour les examens de suivi.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Montage Bone Hemostat
Utilisation du mastic osseux hémostatique résorbable Montage Settable sur les surfaces coupées de l'os saignant au niveau du site d'ostéotomie
Utilisation de l'hémostatique osseux Montage sur les surfaces coupées de l'os au niveau du site d'ostéotomie
Aucune intervention: Norme de soins : pas d'hémostatique osseux
Utilisation d'une pince hémostatique sans os sur les surfaces coupées de l'os qui saigne au niveau du site d'ostéotomie

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Hémostase
Délai: Semaine 0
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la différence de saignement postopératoire entre deux groupes d'étude, le MONTAGE approuvé par la FDA et la norme de soins (pas d'hémostat osseux), et la mesure dans laquelle une transfusion est nécessaire.
Semaine 0
Hémostase
Délai: Semaine 0
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la différence de saignement postopératoire entre deux groupes d'étude, le MONTAGE approuvé par la FDA et le traitement standard (pas d'hémostat osseux), la perte de sang étant mesurée par la baisse de l'hématocrite (HCT).
Semaine 0
Hémostase
Délai: Semaine 0
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la différence de saignement postopératoire entre deux groupes d'étude, le MONTAGE approuvé par la FDA et la norme de soins (pas d'hémostat osseux) en tant que sortie de drain de plaie, si elle est utilisée.
Semaine 0

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Stabilité OSP
Délai: 1 an et 2 ans après la chirurgie
L'objectif secondaire est la stabilité de la construction, telle que mesurée par le maintien de la stabilité de la correction à 1 an et 2 ans après la chirurgie. Chaque incidence d'instabilité sera catégorisée comme appartenant à l'un des groupes suivants : 1) malposition du matériel, 2) descellement ou délogement, 3) pseudarthrose ou non-fusion avec fracture du matériel 4) pseudarthrose ou non-fusion sans fracture du matériel et 5) fracture périmatérielle.
1 an et 2 ans après la chirurgie

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: William Lavelle, MD, SUNY Upstate

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

5 décembre 2019

Achèvement primaire (Réel)

20 juillet 2023

Achèvement de l'étude (Réel)

20 juillet 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

9 octobre 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 octobre 2019

Première publication (Réel)

14 octobre 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 août 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

28 juillet 2023

Dernière vérification

1 juillet 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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