虫垂炎の正確な診断における二重ドップラーの役割

急性虫垂炎 (AA) は、世界中で最も一般的な急性腹症です [1]。

これまでのところ、(AA) の臨床診断は、小児および成人集団の救急医および外科医にとって依然として課題となっています。症状はしばしば非典型的であり、他のさまざまな疾患と重複しているためです [2]、[3]。

AA の正確な診断は、臨床症状と画像技術の両方に依存します。

今日まで、US およびコンピューター断層撮影 (CT) が最も一般的に使用されている画像診断であり、CT は感度と特異度が高いため、AA が疑われる患者を評価するためのゴールド スタンダード手法と見なされています [2]、[3]。 放射線防護が非常に重要であるため、特に子供、高齢者、妊婦の間で、関連する放射線被ばくが依然として懸念されています[2]、[3]、[5]、[6]。

近年、(AA) の診断における US イメージングのさまざまな側面に関する研究は、その放射線防護、幅広い利用可能性、および費用対効果により、大きな重要性を獲得しています [6]。

したがって、US は、疑わしい (AA) 患者またはあいまいな臨床症状を示す患者の最初の画像診断の選択肢として価値がある可能性があります [7]、[8]。

US の診断性能を改善するための継続的な努力により、最大外径 (MOD)、虫垂周囲液、エコー源性虫垂周囲脂肪、および通常はエコー源性の損失を含む、疑わしい虫垂炎の設定で使用するためのさまざまな US 所見が記載されています。虫垂壁内の粘膜下層 [9]、[10]。

カラードップラーイメージングも利用されており、初期の報告では正常な虫垂で検出可能な流れがないと報告され、その後の報告では改善された機器の利点があり、正常な虫垂での流れと炎症を起こした虫垂での充血が説明されています[11]、[12]。

しかし、ドップラー結果を解釈するための客観的な基準は、一般的に具体的に説明されていません [11]、[13]、[12]、[14]。

スペクトル ドップラー イメージングは​​、カラー ドップラー イメージングとは対照的に、ピーク収縮期速度 (PSV) や抵抗指数 (RI) 値などの本質的に客観的な定量的データを提供します。 これらの測定は、頸動脈の評価に有用であり、例えば、生来のものと移植された肝臓および腎血管の両方の評価に有用です[16]、[17]。 初期の調査では、PSV に重点を置かずに虫垂炎の RI にも対処し、当時としては最新の機器を使用していました [18]、[19]、[20]。