Rôle du Doppler duplex dans le diagnostic précis de l'appendicite

L'appendicite aiguë (AA) est l'affection abdominale aiguë la plus courante dans le monde [1]

Jusqu'à présent, le diagnostic clinique de (AA) reste un défi pour les médecins urgentistes et les chirurgiens, tant dans la population pédiatrique qu'adulte, car les symptômes sont souvent atypiques et se chevauchent avec diverses autres maladies[2],[3].

Le diagnostic précis de l'AA dépend à la fois des présentations cliniques et des techniques d'imagerie.

À ce jour, l'échographie et la tomodensitométrie (TDM) restent l'imagerie diagnostique la plus couramment utilisée, et la tomodensitométrie est considérée comme la technique de référence pour évaluer les patients suspects d'AA, en raison de sa sensibilité et de sa spécificité élevées [2],[3]. Alors que l'exposition aux rayonnements associée reste une préoccupation, en particulier chez les enfants, les personnes âgées et les femmes enceintes, car la radioprotection est d'une importance majeure [2],[3],[5],[6].

Au cours des dernières années, la recherche sur divers aspects de l'imagerie échographique dans le diagnostic de (AA) a acquis une importance majeure en raison de sa radioprotection, de sa large disponibilité et de son rapport coût-efficacité [6].

Par conséquent, l'échographie peut être utile comme choix d'imagerie initial pour les patients suspects (AA) ou présentant des présentations cliniques équivoques [7], [8].

Avec des efforts continus pour améliorer les performances diagnostiques de l'échographie, une variété de résultats américains ont été décrits pour une utilisation dans le cadre d'une suspicion d'appendicite, y compris le diamètre extérieur maximal (MOD), le liquide périappendiculaire, la graisse périappendiculaire échogène et la perte de la graisse normalement échogène. couche sous-muqueuse au sein de la paroi appendiculaire [9] ,[10].

L'imagerie Doppler couleur a également été utilisée, les premiers rapports ne décrivant aucun flux détectable dans l'appendice normal et les rapports ultérieurs, avec l'avantage d'une instrumentation améliorée, d décrivant le flux dans les appendices normaux et l'hyperémie dans les appendices enflammés [11],[12].

Cependant, les critères objectifs d'interprétation des résultats Doppler n'ont généralement pas été spécifiquement décrits [11],[13],[12],[14].

L'imagerie Doppler spectrale, contrairement à l'imagerie Doppler couleur, fournit des données quantitatives intrinsèquement objectives telles que les valeurs de vitesse systolique maximale (PSV) et d'indice résistif (RI). Ces mesures ont trouvé une utilité dans l'évaluation des artères carotides et, par exemple, des vaisseaux hépatiques et rénaux natifs et transplantés [16], [17]. Les premières investigations portaient également sur l'IR dans l'appendicite, sans mettre l'accent sur le PSV, en utilisant une instrumentation moderne pour l'époque [18],[19],[20].