De rol van duplex-doppler bij de nauwkeurige diagnose van appendicitis

Acute appendicitis (AA) is wereldwijd de meest voorkomende acute buikaandoening [1]

Tot nu toe blijft de klinische diagnose van (AA) een uitdaging voor spoedeisende hulpartsen en chirurgen, zowel in de pediatrische als in de volwassen populatie, aangezien de symptomen vaak atypisch zijn en overlappen met verschillende andere ziekten[2],[3].

De nauwkeurige diagnose van AA hangt af van zowel klinische presentaties als beeldvormende technieken.

Tot op heden blijven echografie en computertomografie (CT) de meest gebruikte diagnostische beeldvorming, en CT wordt beschouwd als de gouden standaardtechniek om patiënten met verdenking op AA te evalueren, vanwege de hoge gevoeligheid en specificiteit [2],[3]. Terwijl de daarmee gepaard gaande blootstelling aan straling een punt van zorg blijft, vooral bij kinderen, ouderen en zwangere vrouwen, omdat stralingsbescherming van groot belang is [2],[3],[5],[6].

In de afgelopen jaren heeft onderzoek naar verschillende aspecten van Amerikaanse beeldvorming bij de diagnose van (AA) van groot belang gewonnen vanwege de stralingsbescherming, brede beschikbaarheid en kosteneffectiviteit [6].

Daarom kan US waardevol zijn als eerste beeldvormingskeuze voor patiënten met vermoedelijke (AA) of twijfelachtige klinische presentaties [7],[8].

Met voortdurende inspanningen om de diagnostische prestaties van echografie te verbeteren, is een verscheidenheid aan echogene bevindingen beschreven voor gebruik bij verdenking op appendicitis, waaronder de maximale buitendiameter (MOD), periapendiceale vloeistof, echogeen periapendiceaal vet en verlies van de normaal echogene submucosale laag binnen de wand van de appendix [9] ,[10].

Kleuren Doppler-beeldvorming is ook gebruikt, met vroege rapporten die geen detecteerbare flow in de normale appendix beschrijven en latere rapporten, met het voordeel van verbeterde instrumentatie, die flow in normale appendices en hyperemie in ontstoken appendices beschrijven [11],[12].

Echter, objectieve criteria voor het interpreteren van Doppler-resultaten zijn over het algemeen niet specifiek beschreven [11],[13],[12],[14].

Spectrale Doppler-beeldvorming biedt, in tegenstelling tot kleuren-Doppler-beeldvorming, inherent objectieve, kwantitatieve gegevens zoals piek systolische snelheid (PSV) en resistieve index (RI) waarden. Deze metingen hebben bruikbaarheid gevonden bij de beoordeling van de halsslagaders en bijvoorbeeld zowel inheemse als getransplanteerde lever- en niervaten [16],[17]. Vroege onderzoeken richtten zich ook op de RI bij appendicitis, zonder nadruk op de PSV, met behulp van instrumenten die voor die tijd modern waren [18],[19],[20].