Роль дуплексной допплерографии в точной диагностике аппендицита

Острый аппендицит (ОА) является наиболее распространенным острым абдоминальным заболеванием во всем мире [1].

До сих пор клинический диагноз (АА) остается проблемой для врачей скорой помощи и хирургов как у детей, так и у взрослых, поскольку симптомы часто нетипичны и накладываются на различные другие заболевания [2], [3].

Точный диагноз АА зависит как от клинических проявлений, так и от методов визуализации.

На сегодняшний день УЗИ и компьютерная томография (КТ) остаются наиболее часто используемыми диагностическими методами визуализации, а КТ считается золотым стандартом для оценки пациентов с подозрением на АА из-за ее высокой чувствительности и специфичности [2], [3]. Хотя связанное с этим радиационное облучение остается проблемой, особенно среди детей, пожилых людей и беременных женщин, поскольку радиационная защита имеет большое значение [2], [3], [5], [6].

В последние годы исследования различных аспектов ультразвуковой визуализации в диагностике (АА) приобрели большое значение из-за его радиационной защиты, широкой доступности и экономической эффективности [6].

Таким образом, УЗИ может быть полезным в качестве начального метода визуализации для пациентов с подозрением на аорту или с сомнительными клиническими проявлениями [7], [8].

В связи с продолжающимися усилиями по улучшению диагностической эффективности УЗИ, были описаны различные результаты УЗИ для использования при подозрении на аппендицит, включая максимальный наружный диаметр (MOD), периаппендикулярную жидкость, эхогенный периаппендикулярный жир и потерю нормально эхогенной подслизистый слой в стенке аппендикса [9], [10].

Цветная допплеровская визуализация также использовалась: в ранних отчетах описывалось отсутствие обнаруживаемого кровотока в нормальном аппендиксе, а в более поздних отчетах, с использованием улучшенного инструментария, описывался кровоток в нормальных аппендиксах и гиперемия в воспаленных аппендиксах [11, 12].

Однако объективные критерии интерпретации результатов доплеровского исследования, как правило, специально не описаны [11], [13], [12], [14].

.Спектральная допплеровская визуализация, в отличие от цветной допплеровской визуализации, предоставляет объективные количественные данные, такие как значения пиковой систолической скорости (PSV) и резистивного индекса (RI). Эти измерения нашли применение при оценке сонных артерий и, например, как нативных, так и трансплантированных печеночных и почечных сосудов [16], [17]. Ранние исследования также касались RI при аппендиците, без акцента на PSV, с использованием инструментов, которые были современными для того времени [18], [19], [20].