Rolle des Duplex-Dopplers bei der genauen Diagnose einer Blinddarmentzündung

Akute Appendizitis (AA) ist die häufigste akute abdominale Erkrankung weltweit [1]

Bisher bleibt die klinische Diagnose von (AA) eine Herausforderung für Notärzte und Chirurgen sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, da die Symptome oft atypisch sind und sich mit verschiedenen anderen Krankheiten überschneiden[2],[3].

Die genaue Diagnose von AA hängt sowohl von klinischen Präsentationen als auch von bildgebenden Verfahren ab.

Bis heute sind die US- und Computertomographie (CT) die am häufigsten verwendete diagnostische Bildgebung, und die CT gilt aufgrund ihrer hohen Sensitivität und Spezifität als Goldstandard-Technik zur Beurteilung von Patienten mit Verdacht auf AA [2], [3]. Während die damit verbundene Strahlenbelastung insbesondere bei Kindern, älteren Menschen und schwangeren Frauen nach wie vor Anlass zur Sorge gibt, da der Strahlenschutz von großer Bedeutung ist [2],[3],[5],[6].

In den letzten Jahren hat die Forschung zu verschiedenen Aspekten der US-Bildgebung in der Diagnose von (AA) aufgrund ihres Strahlenschutzes, ihrer breiten Verfügbarkeit und ihrer Kosteneffizienz eine große Bedeutung erlangt [6].

Daher kann der US als anfängliche Bildgebungsoption für Patienten mit Verdacht auf (AA) oder mit unklaren klinischen Präsentationen wertvoll sein [7], [8].

Mit fortwährenden Bemühungen zur Verbesserung der diagnostischen Leistung des Ultraschalls wurde eine Vielzahl von US-Befunden zur Verwendung bei Verdacht auf Appendizitis beschrieben, einschließlich des maximalen Außendurchmessers (MOD), der periappendialen Flüssigkeit, des echogenen periappendialen Fetts und des Verlusts des normalerweise echogenen submuköse Schicht innerhalb der Appendixwand [9] ,[10].

Farbdoppler-Bildgebung wurde ebenfalls verwendet, wobei frühe Berichte keinen nachweisbaren Fluss im normalen Anhang und spätere Berichte, mit dem Vorteil verbesserter Instrumentierung, den Fluss in normalen Anhängen und Hyperämie in entzündeten Anhängen beschreiben [11], [12].

Allerdings wurden objektive Kriterien zur Interpretation von Doppler-Ergebnissen im Allgemeinen nicht speziell beschrieben [11], [13], [12], [14].

.Die Spektral-Doppler-Bildgebung liefert im Gegensatz zur Farb-Doppler-Bildgebung von Natur aus objektive, quantitative Daten wie die Werte der systolischen Spitzengeschwindigkeit (PSV) und des Widerstandsindex (RI). Diese Messungen haben sich bei der Beurteilung der Halsschlagadern und beispielsweise sowohl nativer als auch transplantierter Leber- und Nierengefäße als nützlich erwiesen[16],[17]. Frühe Untersuchungen befassten sich auch mit dem RI bei Appendizitis, ohne Betonung des PSV, unter Verwendung einer für die damalige Zeit modernen Instrumentierung [18], [19], [20].