Papel del Doppler dúplex en el diagnóstico preciso de apendicitis

La apendicitis aguda (AA) es la afección abdominal aguda más común en todo el mundo [1]

Hasta el momento, el diagnóstico clínico de la (AA) sigue siendo un desafío para los médicos y cirujanos de urgencias tanto en la población pediátrica como en la adulta, ya que los síntomas suelen ser atípicos y se superponen con otras enfermedades[2],[3].

El diagnóstico preciso de la AA depende tanto de las presentaciones clínicas como de las técnicas de imagen.

Hasta la fecha, la ecografía y la tomografía computarizada (TC) siguen siendo las imágenes diagnósticas más utilizadas, y la TC se considera la técnica estándar de oro para evaluar a los pacientes con sospecha de AA, debido a su alta sensibilidad y especificidad [2],[3]. Si bien la exposición a la radiación asociada sigue siendo una preocupación, especialmente entre los niños, los ancianos y las mujeres embarazadas, ya que la protección radiológica es de gran importancia [2],[3],[5],[6].

En los últimos años, la investigación sobre diversos aspectos de la ecografía en el diagnóstico de la (AA) ha ganado gran importancia debido a su protección radiológica, amplia disponibilidad y rentabilidad [6].

Por lo tanto, el US puede ser valioso como una opción de imagen inicial para pacientes con sospecha de (AA) o con presentaciones clínicas equívocas [7],[8].

Con los esfuerzos continuos para mejorar el rendimiento diagnóstico de la ecografía, se han descrito una variedad de hallazgos ecográficos para su uso en el contexto de sospecha de apendicitis, incluido el diámetro exterior máximo (MOD), el líquido periapendicular, la grasa periapendicular ecogénica y la pérdida de la grasa periapendicular normalmente ecogénica. capa submucosa dentro de la pared apendicular [9],[10].

También se han utilizado imágenes Doppler color, con informes iniciales que describen flujo no detectable en el apéndice normal e informes posteriores, con el beneficio de instrumentación mejorada, que describen flujo en apéndices normales e hiperemia en apéndices inflamados [11],[12].

Sin embargo, los criterios objetivos para interpretar los resultados del Doppler generalmente no han sido descritos específicamente [11],[13],[12],[14].

Las imágenes de Doppler espectral, a diferencia de las imágenes de Doppler en color, proporcionan datos cuantitativos inherentemente objetivos, como la velocidad sistólica máxima (PSV) y los valores del índice de resistencia (RI). Estas medidas han encontrado utilidad en la evaluación de las arterias carótidas y, por ejemplo, de vasos hepáticos y renales tanto nativos como trasplantados[16],[17]. Las primeras investigaciones también abordaron la RI en la apendicitis, sin énfasis en la PSV, utilizando instrumentación moderna para la época [18],[19],[20].