Duplex Dopplers roll vid exakt diagnos av blindtarmsinflammation

Akut blindtarmsinflammation (AA) är det vanligaste akuta buktillståndet i världen [1]

Hittills är den kliniska diagnosen (AA) fortfarande en utmaning för akutläkare och kirurger både i den pediatriska och vuxna populationen, eftersom symtomen ofta är atypiska och överlappade med olika andra sjukdomar[2],[3].

Den exakta diagnosen av AA beror på både kliniska presentationer och avbildningstekniker.

Hittills är amerikansk och datortomografi (CT) fortfarande den vanligaste diagnostiska bildbehandlingen, och CT anses vara guldstandardtekniken för att utvärdera patienter med misstänkt AA, på grund av dess höga känslighet och specificitet [2],[3]. Även om den associerade strålningsexponeringen fortfarande är ett problem, särskilt bland barn, äldre och gravida kvinnor, eftersom strålskydd är av stor betydelse [2],[3],[5],[6].

Under de senaste åren har forskning om olika aspekter av amerikansk avbildning vid diagnos av (AA) fått stor betydelse på grund av dess strålskydd, breda tillgänglighet och kostnadseffektivitet [6].

Därför kan US vara värdefullt som ett första bildval för patienter med misstänkt (AA) eller med tvetydiga kliniska presentationer [7], [8].

Med fortsatta ansträngningar för att förbättra den diagnostiska prestandan för UL har en mängd amerikanska fynd beskrivits för användning vid misstänkt blindtarmsinflammation, inklusive maximal yttre diameter (MOD), periappendiceal vätska, ekogent perappendicealt fett och förlust av det normalt ekogena submukosalt skikt inom blindtarmsväggen [9], [10].

Färgdoppleravbildning har också använts, med tidiga rapporter som beskriver inget detekterbart flöde i den normala appendixen och senare rapporter, med fördelen av förbättrad instrumentering, d som beskriver flödet i normala blindtarm och hyperemi i inflammerade blindtarm [11],[12].

Emellertid har objektiva kriterier för tolkning av Doppler-resultat i allmänhet inte beskrivits specifikt [11],[13],[12],[14].

.Spektral doppleravbildning, i motsats till färgdoppleravbildning, ger i sig objektiva, kvantitativa data såsom topp systolisk hastighet (PSV) och resistivt index (RI) värden. Dessa mätningar har funnit användbarhet vid bedömning av halspulsåder och till exempel både naturliga och transplanterade lever- och njurkärl[16],[17]. Tidiga undersökningar behandlade RI i blindtarmsinflammation också, utan betoning på PSV, med hjälp av instrument som var modernt för tiden [18],[19],[20].