A duplex Doppler szerepe a vakbélgyulladás pontos diagnosztizálásában

Az akut vakbélgyulladás (AA) a leggyakoribb akut hasi betegség világszerte [1]

Eddig az (AA) klinikai diagnózisa továbbra is kihívást jelent a sürgősségi orvosok és sebészek számára mind a gyermek-, mind a felnőttpopulációban, mivel a tünetek gyakran atipikusak, és átfedésben vannak számos más betegséggel[2],[3].

Az AA pontos diagnózisa mind a klinikai megjelenéstől, mind a képalkotó technikáktól függ.

A mai napig az UH és a számítógépes tomográfia (CT) továbbra is a leggyakrabban használt diagnosztikai képalkotás, és a CT-t nagy szenzitivitása és specificitása miatt az arany standard technikának tekintik az AA-gyanús betegek értékelésére [2], [3]. Míg a kapcsolódó sugárterhelés továbbra is aggodalomra ad okot, különösen a gyermekek, az idősek és a terhes nők körében, mivel a sugárvédelem rendkívül fontos [2],[3],[5],[6].

Az elmúlt években az amerikai képalkotás különféle aspektusaival kapcsolatos kutatások az (AA) diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bírtak sugárvédelem, széles körű elérhetőség és költséghatékonyság miatt [6].

Ezért az UH értékes lehet kezdeti képalkotó választásként a gyanús (AA) vagy kétértelmű klinikai képekkel rendelkező betegek számára [7], [8].

Az UH diagnosztikai teljesítményének javítására irányuló folyamatos erőfeszítések során számos UH leletet írtak le a vakbélgyulladás gyanúja esetén, beleértve a maximális külső átmérőt (MOD), a periappendicealis folyadékot, az echogén periappendicealis zsírt és a normálisan echogén eredetű zsír elvesztését. submucosalis réteg a vakbélfalon belül [9] ,[10].

Színes Doppler képalkotást is alkalmaztak, a korai jelentések szerint a normál vakbélben nem volt kimutatható áramlás, a későbbi jelentések pedig a jobb műszerezettség előnyével, d leírják az áramlást normál vakbélben és hiperémiát a gyulladt vakbélben [11], [12].

A Doppler eredmények értelmezésének objektív kritériumait azonban általában nem írták le konkrétan [11],[13],[12],[14].

.A spektrális Doppler képalkotás, ellentétben a színes Doppler képalkotással, eredendően objektív, kvantitatív adatokat szolgáltat, például csúcs szisztolés sebesség (PSV) és rezisztív index (RI) értékeket. Ezek a mérések hasznosnak bizonyultak a nyaki artériák és például mind a natív, mind a transzplantált máj- és veseerek értékelésében[16],[17]. A korai vizsgálatok a vakbélgyulladásban is foglalkoztak az RI-vel, a PSV hangsúlyozása nélkül, az akkori korszerű műszerekkel [18],[19],[20].