Duplex Dopplerin rooli umpilisäkkeentulehduksen tarkassa diagnoosissa

Akuutti umpilisäkkeen tulehdus (AA) on yleisin akuutti vatsan sairaus maailmanlaajuisesti [1]

Toistaiseksi (AA) kliininen diagnoosi on edelleen haaste päivystyslääkäreille ja -kirurgeille sekä lapsi- että aikuisväestössä, koska oireet ovat usein epätyypillisiä ja päällekkäisiä useiden muiden sairauksien kanssa[2],[3].

AA:n tarkka diagnoosi riippuu sekä kliinisistä esityksistä että kuvantamistekniikoista.

Tähän päivään mennessä US- ja tietokonetomografia (CT) ovat edelleen yleisin käytetty diagnostinen kuvantaminen, ja TT:tä pidetään kultaisena standardimenetelmänä arvioitaessa potilaita, joilla on epäilty AA, koska se on herkkä ja spesifinen [2],[3]. Vaikka siihen liittyvä säteilyaltistus on edelleen huolenaihe varsinkin lasten, vanhusten ja raskaana olevien naisten keskuudessa, sillä säteilysuojelu on erittäin tärkeää [2],[3],[5],[6].

Viime vuosina USA:n kuvantamisen eri näkökohtia koskeva tutkimus (AA) diagnosoinnissa on noussut erittäin tärkeäksi sen säteilysuojan, laajan saatavuuden ja kustannustehokkuuden vuoksi [6].

Siksi US voi olla arvokas alkuperäisenä kuvantamisvaihtoehtona potilaille, joilla on epäily (AA) tai epäselviä kliinisiä esityksiä [7], [8].

Jatkuvien ponnistelujen parantamiseksi US:n diagnostisen suorituskyvyn vuoksi on kuvattu useita umpilisäkkeen löydöksiä käytettäväksi epäillyn umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä, mukaan lukien maksimiulkohalkaisija (MOD), umpilisäkkeen neste, kaikuperäinen periappendiceaalinen rasva ja normaalisti kaikuperäisen umpilisäkkeen menetys. submukosaalinen kerros umpilisäkkeen seinämän sisällä [9], [10].

Myös väri-Doppler-kuvausta on käytetty, ja varhaisissa raporteissa kuvataan, että normaalissa umpilisäkkeessä ei ole havaittavissa olevaa virtausta, ja myöhemmissä raporteissa on parannettu instrumentointi, d kuvaavat virtausta normaaleissa umpilisäkkeissä ja hyperemiaa tulehtuneissa umpilisäkkeissä [11], [12].

Doppler-tulosten tulkinnan objektiivisia kriteerejä ei kuitenkaan yleensä ole kuvattu erikseen [11],[13],[12],[14].

.Spectral Doppler -kuvaus, toisin kuin väri-Doppler-kuvaus, tarjoaa luonnostaan ​​objektiivisia, kvantitatiivisia tietoja, kuten huippusystolisen nopeuden (PSV) ja resistiivisen indeksin (RI) arvot. Näistä mittauksista on ollut hyötyä kaulavaltimoiden ja esimerkiksi sekä alkuperäisten että siirrettyjen maksa- ja munuaissuonien arvioinnissa[16],[17]. Varhaiset tutkimukset käsittelivät RI:tä myös umpilisäkkeentulehduksessa, painottamatta PSV:tä, käyttämällä siihen aikaan nykyaikaista instrumentointia [18], [19], [20].