母親の分泌物ステータスに関するドナー母乳のマッチング (MMOMSS) 研究 (MMOMSS)

背景: 腸内微生物叢は人生の早い段階で確立され、免疫システムと代謝の発達に重要な役割を果たします。 未熟児 (妊娠 37 週未満) で生まれた乳児は、世界中で 10 人に 1 人を占めており、壊死性腸炎や代謝性疾患などの深刻なマイクロバイオーム媒介疾患に対して特に脆弱です。 母乳育児は乳児の腸内微生物叢を形成する最も重要な要素であり、有益な腸内細菌のプレバイオティクスとして機能する母乳オリゴ糖 (HMO) を提供します。 母親自身の母乳 (MOM) が利用できない場合は、ドナー母乳 (DHM) が最良の代替品と見なされます。 HMO プロファイルは母親によって大きく異なり、現在、DHM とレシピエントの乳児のペアリングを最適化する「マッチング」プロセスはありません。 HMO 組成に影響を与える最も強い要因は、特定の遺伝子 (α-1, 2-フコシルトランスフェラーゼ-2) の発現によって決定される母体の分泌状態です。 白人の約 20% は非分泌者であり、研究者は分泌者ドナーから非分泌者の母親の乳児に DHM を与えることの影響を知りません。 この研究では、研究者は、母親の分泌物の状態に基づいて DHM を一致させることが、早産児の腸内微生物叢の発達に影響を与えるかどうかを調査することを目指しています。

方法: 研究者は、早産児 (妊娠 34 週未満) の 3 つのグループを比較するために、パイロット、無作為化、制御試験を使用します: 1) 母親の分泌状態に一致する DHM を受けている乳児、2) 標準的な問題を受けている乳児 (すなわち、 比類のない) DHM、および 3) もっぱら MOM を受けているため、DHM を必要としない乳児。 妊娠34週未満の母親は、出産前ユニットと分娩ユニットに入院し、適格性についてスクリーニングされます。 登録された母親は、介入群 (n=30; 一致する DHM) または対照群 (n=30; 標準の一致しない DHM) のいずれかに無作為に割り付けられます。 介入グループに割り当てられた母親の乳児は、無作為化後に決定された母親の分泌物の状態に基づいて「一致した」DHMを受け取ります。 幼児の糞便サンプルは、DHMの中止またはユニットからの退院/移動まで、汚れたおむつから毎週収集されます。 MOM と DHM のサンプルも収集され、牛乳の HMO と栄養成分が分析されます。 微生物 DNA は、16S シーケンスを使用して分析されます。 さらに、16S の結果に基づいて選択されたサンプルのサブセットについて、研究者はショットガン メタゲノミクスを実行して、微生物集団の構造と機能的能力を特定します。 微生物の多様性と分類学の違いを決定するために、介入 (一致する DHM)、対照 (一致しない DHM)、および参照 (排他的な MOM) グループからの微生物組成が比較されます。

ヘルスケアへの影響: 有望な場合、研究者は、カナダ全土の NICU からの早産児のはるかに大規模なコホートでこの現象を調べたいと考えています。 この研究は、母乳バンクと新生児集中治療室が早産児に DHM を提供する方法に革命を起こす可能性があります。 最後に、この研究は乳児のマイクロバイオームに対する HMO のプレバイオティクス効果の理解を深め、将来のプレバイオティクス/プロバイオティクス補給レジメンに情報を提供する可能性があります。