Matching Human Milk On Maternal Secretor Status (MMOMSS)-Studie (MMOMSS)

Hintergrund: Das Darmmikrobiom wird früh im Leben aufgebaut und spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung des Immunsystems und des Stoffwechsels. Frühgeborene (vor der 37. Schwangerschaftswoche) machen 1 von 10 Geburten weltweit aus und sind besonders anfällig für schwere mikrobiomvermittelte Krankheiten wie nekrotisierende Enterokolitis und Stoffwechselerkrankungen. Das Stillen ist der wichtigste Faktor, der das Darmmikrobiom des Säuglings formt, indem es menschliche Milch-Oligosaccharide (HMOs) liefert, die als Präbiotika für nützliche Darmbakterien dienen. Spendermilch (DHM) gilt als die beste Alternative, wenn Muttermilch (MOM) nicht verfügbar ist. HMO-Profile sind zwischen Müttern sehr unterschiedlich, und es gibt derzeit keinen "Matching"-Prozess, um die Paarung von DHM- und Empfänger-Säuglingen zu optimieren. Der stärkste Faktor, der die HMO-Zusammensetzung beeinflusst, ist der mütterliche Sekretorstatus, der durch die Expression eines spezifischen Gens (α-1,2-Fucosyltransferase-2) bestimmt wird. Etwa 20 % der Kaukasier sind Nicht-Sekretoren, und die Forscher wissen nicht, welche Auswirkungen die Fütterung von DHM von Sekretorspendern auf Säuglinge von Nicht-Sekretormüttern hat. In dieser Studie wollen die Forscher untersuchen, ob die Anpassung von DHM auf der Grundlage des mütterlichen Sekretorstatus die Entwicklung des Darmmikrobioms bei Frühgeborenen beeinflusst.

Methode: Die Forscher werden eine randomisierte, kontrollierte Pilotstudie verwenden, um drei Gruppen von Frühgeborenen (< 34 Wochen Schwangerschaft) zu vergleichen: 1) Säuglinge, die DHM erhalten, das dem Sekretorstatus ihrer Mutter entspricht, 2) Säuglinge, die Standardausgaben (d. h. unübertroffen) DHM und 3) Säuglinge, die kein DHM benötigen, weil sie ausschließlich MOM erhalten. Mütter <34 Schwangerschaftswochen, die in vorgeburtlichen Einheiten und den Arbeits- und Entbindungseinheiten aufgenommen werden, werden auf ihre Eignung hin überprüft. Eingeschriebene Mütter werden randomisiert entweder der Interventions- (n=30; angepasstes DHM) oder der Kontrollgruppe (n=30; nicht angepasstes Standard-DHM) zugeteilt. Säuglinge von Müttern, die der Interventionsgruppe zugeordnet sind, erhalten „abgestimmtes“ DHM basierend auf dem mütterlichen Sekretorstatus, der nach der Randomisierung bestimmt wird. Aus verschmutzten Windeln werden wöchentlich Kotproben von Säuglingen entnommen, bis das DHM beendet oder die Einheit entlassen/überstellt wird. Proben von MOM und DHM werden auch gesammelt, um Milch auf HMO- und Nährstoffgehalt zu analysieren. Mikrobielle DNA wird mittels 16S-Sequenzierung analysiert. Darüber hinaus werden die Forscher für eine Untergruppe von Proben, die auf der Grundlage von 16S-Ergebnissen ausgewählt wurden, Shotgun-Metagenomiken durchführen, um mikrobielle Populationsstrukturen und funktionelle Kapazitäten zu identifizieren. Die mikrobielle Zusammensetzung der Interventions- (matched DHM), Kontroll- (unmatched DHM) und Referenzgruppe (exklusive MOM) wird verglichen, um Unterschiede in der mikrobiellen Diversität und Taxonomie zu bestimmen.

Auswirkungen auf das Gesundheitswesen: Wenn es vielversprechend ist, würden die Forscher dieses Phänomen gerne an einer viel größeren Kohorte von Frühgeborenen von neonatologischen Intensivstationen in ganz Kanada untersuchen. Diese Forschung könnte die Art und Weise revolutionieren, wie Milchbanken und Neugeborenen-Intensivstationen Frühgeborenen DHM bereitstellen. Schließlich wird diese Forschung das Verständnis der präbiotischen Wirkungen von HMOs auf das Mikrobiom von Säuglingen erweitern und zukünftige präbiotische/probiotische Ergänzungsschemata informieren.