Dopasowanie mleka ludzkiego dawcy do badania statusu wydzielania matki (MMOMSS). (MMOMSS)

Wstęp: Mikrobiom jelitowy kształtuje się we wczesnym okresie życia i odgrywa ważną rolę w rozwoju układu odpornościowego i metabolizmu. Niemowlęta urodzone przedwcześnie (przed 37 tygodniem ciąży) stanowią 1 na 10 urodzeń na całym świecie i są szczególnie podatne na poważne choroby, w których pośredniczy mikrobiom, takie jak martwicze zapalenie jelit i choroby metaboliczne. Karmienie piersią jest najważniejszym czynnikiem kształtującym mikrobiom jelitowy niemowlęcia, dostarczając oligosacharydów mleka ludzkiego (HMO), które służą jako prebiotyki dla pożytecznych bakterii jelitowych. Mleko ludzkie od dawczyń (DHM) jest uważane za najlepszą alternatywę, gdy mleko matki (MOM) jest niedostępne. Profile HMO są bardzo zróżnicowane między matkami i obecnie nie ma procesu „dopasowywania”, aby zoptymalizować parowanie niemowląt DHM i biorców. Najsilniejszym czynnikiem wpływającym na skład HMO jest stan wydzielniczy matki, określany na podstawie ekspresji określonego genu (α-1,2-fukozylotransferazy-2). Około 20% rasy kaukaskiej nie wydziela wydzielania, a badacze nie znają wpływu karmienia DHM od dawców wydzielających na niemowlęta matek niewydzielających. W tym badaniu badacze mają na celu zbadanie, czy dopasowanie DHM w oparciu o stan wydzielniczy matki wpływa na rozwój mikrobiomu jelitowego u wcześniaków.

Metoda: Badacze wykorzystają pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie, aby porównać trzy grupy wcześniaków (<34 tygodnia ciąży): 1) niemowlęta otrzymujące DHM dopasowane do statusu wydzielania ich matki, 2) niemowlęta otrzymujące standardowy problem (tj. niezrównane) DHM i 3) niemowlęta, które nie wymagają DHM, ponieważ otrzymują wyłącznie MOM. Matki <34 tygodnia ciąży przyjęte na oddziały przedporodowe oraz oddziały porodowe i porodowe zostaną sprawdzone pod kątem kwalifikowalności. Zarejestrowane matki zostaną losowo przydzielone do grupy interwencyjnej (n=30; dopasowany DHM) lub kontrolnej (n=30; standardowy niedopasowany DHM). Niemowlęta matek przydzielonych do grupy interwencyjnej otrzymają „dopasowany” DHM w oparciu o status sekrecji matki, określony po randomizacji. Próbki kału niemowląt będą pobierane co tydzień z zabrudzonych pieluch aż do odstawienia DHM lub wypisu/przeniesienia z oddziału. Zostaną również pobrane próbki MOM i DHM w celu analizy mleka pod kątem zawartości HMO i składników odżywczych. DNA drobnoustrojów będzie analizowane przy użyciu sekwencjonowania 16S. Dodatkowo, dla podzbioru próbek wybranych na podstawie wyników 16S, badacze przeprowadzą metagenomię strzelbową, aby zidentyfikować struktury populacji drobnoustrojów i zdolności funkcjonalne. Skład drobnoustrojów z grup interwencyjnych (dopasowany DHM), kontrolnych (niedopasowany DHM) i referencyjnych (wyłącznie MOM) zostanie porównany w celu określenia różnic w różnorodności drobnoustrojów i taksonomii.

Wpływ na opiekę zdrowotną: jeśli obiecujące, badacze chcieliby zbadać to zjawisko w znacznie większej kohorcie wcześniaków z OIOM-ów w całej Kanadzie. Badania te mogą zrewolucjonizować sposób, w jaki banki mleka i oddziały intensywnej terapii noworodków dostarczają DHM wcześniakom. Wreszcie, badania te poszerzą wiedzę na temat prebiotycznego wpływu HMO na mikrobiom niemowląt i mogą stanowić podstawę przyszłych schematów suplementacji prebiotykami / probiotykami.