Estudio sobre el estado del secretor materno de leche humana de donante compatible (MMOMSS) (MMOMSS)

Antecedentes: el microbioma intestinal se establece temprano en la vida y juega un papel importante en el desarrollo del sistema inmunológico y el metabolismo. Los bebés nacidos prematuramente (antes de las 37 semanas de gestación) representan 1 de cada 10 nacimientos en todo el mundo y son especialmente vulnerables a enfermedades graves mediadas por microbiomas, como la enterocolitis necrosante y las enfermedades metabólicas. La lactancia materna es el factor más importante que da forma al microbioma intestinal del bebé, ya que proporciona oligosacáridos de la leche humana (HMO) que sirven como prebióticos para las bacterias intestinales beneficiosas. La leche humana de donante (DHM) se considera la mejor alternativa cuando no se dispone de leche materna (MOM). Los perfiles de HMO son muy variables entre las madres y actualmente no existe un proceso de "emparejamiento" para optimizar el emparejamiento de DHM y los bebés receptores. El factor que más influye en la composición de HMO es el estado secretor materno, determinado por la expresión de un gen específico (α-1, 2-fucosiltransferasa-2). Alrededor del 20 % de los caucásicos no son secretores y los investigadores no conocen el impacto de alimentar con DHM de donantes secretores a los bebés de madres no secretoras. En este estudio, los investigadores tienen como objetivo explorar si la combinación de DHM en función del estado secretor materno afecta el desarrollo del microbioma intestinal en los bebés prematuros.

Método: Los investigadores utilizarán un ensayo piloto, aleatorizado y controlado para comparar tres grupos de bebés prematuros (<34 semanas de gestación): 1) bebés que reciben DHM compatible con el estado secretor de su madre, 2) bebés que reciben el problema estándar (es decir, sin emparejar) DHM, y 3) bebés que no requieren DHM porque reciben exclusivamente MOM. Las madres con menos de 34 semanas de gestación admitidas en las unidades prenatales y las unidades de trabajo de parto y parto serán evaluadas para determinar su elegibilidad. Las madres inscritas se asignarán al azar a la intervención (n=30; DHM emparejado) o al grupo de control (n=30; DHM estándar no emparejado). Los bebés de madres asignadas al grupo de intervención recibirán DHM "emparejado" según el estado secretor materno, determinado después de la aleatorización. Las muestras de heces de los bebés se recolectarán semanalmente de los pañales sucios hasta la interrupción del DHM o el alta/traslado de la unidad. También se recolectarán muestras de MOM y DHM para analizar la leche en busca de HMO y contenido de nutrientes. El ADN microbiano se analizará mediante secuenciación 16S. Además, para un subconjunto de muestras seleccionadas en función de los resultados de 16S, los investigadores realizarán metagenómica de escopeta para identificar las estructuras de población microbiana y la capacidad funcional. Se comparará la composición microbiana de los grupos de intervención (DHM emparejado), control (DHM no emparejado) y referencia (MOM exclusivo) para determinar las diferencias en la diversidad microbiana y la taxonomía.

Impacto en la atención médica: si es prometedor, a los investigadores les gustaría examinar este fenómeno en una cohorte mucho más grande de bebés prematuros de las UCIN de Canadá. Esta investigación podría revolucionar la forma en que los bancos de leche y las unidades de cuidados intensivos neonatales brindan DHM a los bebés prematuros. Finalmente, esta investigación ampliará la comprensión de los efectos prebióticos de los HMO en el microbioma infantil y puede informar futuros regímenes de suplementos de prebióticos/probióticos.