Исследование соответствия донорского грудного молока по секреторному статусу матери (MMOMSS) (MMOMSS)

Справочная информация: микробиом кишечника формируется в раннем возрасте и играет важную роль в развитии иммунной системы и обмена веществ. Младенцы, рожденные недоношенными (до 37 недель гестации), составляют 1 из 10 рождений во всем мире и особенно уязвимы к серьезным заболеваниям, опосредованным микробиомом, таким как некротизирующий энтероколит и метаболические заболевания. Грудное вскармливание является наиболее важным фактором, формирующим микробиом кишечника младенцев, обеспечивая олигосахариды грудного молока (HMOs), которые служат пребиотиками для полезных кишечных бактерий. Донорское грудное молоко (ДГМ) считается лучшей альтернативой, когда собственное молоко матери (МАМ) недоступно. Профили HMO сильно различаются между матерями, и в настоящее время не существует процесса «сопоставления» для оптимизации спаривания DHM и младенцев-реципиентов. Наиболее сильным фактором, влияющим на состав HMO, является секреторный статус матери, определяемый экспрессией специфического гена (α-1,2-фукозилтрансферазы-2). Около 20% европеоидов не являются секреторами, и исследователи не знают о влиянии кормления ДГМ от секреторных доноров на младенцев несекретирующих матерей. В этом исследовании исследователи стремятся выяснить, влияет ли сопоставление DHM на основе секреторного статуса матери на развитие микробиома кишечника у недоношенных детей.

Метод: Исследователи проведут экспериментальное рандомизированное контролируемое исследование для сравнения трех групп недоношенных детей (<34 недель беременности): 1) дети, получающие ДГМ, соответствующие секреторному статусу их матери, 2) дети, получающие стандартную терапию (т.е. непревзойденные) DHM и 3) младенцы, которым не требуется DHM, потому что они получают исключительно MOM. Матери <34 недель беременности, поступившие в дородовые отделения и родильные отделения, будут проверены на соответствие требованиям. Зарегистрированные матери будут рандомизированы либо в группу вмешательства (n=30; совпадающая DHM), либо в контрольную группу (n=30; стандартная несопоставленная DHM). Младенцы матерей, отнесенных к группе вмешательства, получат «подобранный» DHM на основе материнского секреторного статуса, определенного после рандомизации. Образцы фекалий младенцев будут собираться еженедельно с грязных подгузников до прекращения приема DHM или выписки/перевода из отделения. Образцы MOM и DHM также будут собираться для анализа молока на содержание HMO и питательных веществ. Микробная ДНК будет проанализирована с использованием секвенирования 16S. Кроме того, для подмножества образцов, отобранных на основе результатов 16S, исследователи проведут метагеномику дробовика, чтобы определить структуру микробной популяции и функциональную способность. Микробный состав в группах вмешательства (соответствие DHM), контрольной (несоответствие DHM) и эталонной (исключительно MOM) группах будет сравниваться для определения различий в микробном разнообразии и таксономии.

Воздействие на здравоохранение: если это будет перспективным, исследователи хотели бы изучить это явление на гораздо большей когорте недоношенных детей из отделений интенсивной терапии новорожденных по всей Канаде. Это исследование может революционизировать то, как банки молока и отделения интенсивной терапии новорожденных обеспечивают DHM для недоношенных детей. Наконец, это исследование расширит понимание пребиотического воздействия ОПЗ на микробиом младенцев и может дать информацию о будущих режимах приема пребиотических/пробиотических добавок.