Matchande donator Human Milk On Maternal Secretor Status (MMOMSS) Studie (MMOMSS)

Bakgrund: Tarmmikrobiomet etableras tidigt i livet och spelar en viktig roll för att utveckla immunförsvaret och ämnesomsättningen. Spädbarn som föds för tidigt (före 37 veckors graviditet) står för 1 av 10 födslar världen över och är särskilt utsatta för allvarliga mikrobiommedierade sjukdomar som nekrotiserande enterokolit och metabola sjukdomar. Amning är den viktigaste faktorn som formar spädbarnets tarmmikrobiomet, och tillhandahåller humanmjölksoligosackarider (HMO) som fungerar som prebiotika för nyttiga tarmbakterier. Donor human milk (DHM) anses vara det bästa alternativet när mammans egen mjölk (MOM) inte är tillgänglig. HMO-profiler varierar mycket mellan mödrar och det finns för närvarande ingen "matchningsprocess" för att optimera parning av DHM och mottagarspädbarn. Den starkaste faktorn som påverkar HMO-sammansättningen är moderns sekretorstatus, som bestäms av uttrycket av en specifik gen (a-1, 2-fukosyltransferas-2). Cirka 20 % av kaukasierna är icke-utsöndrare och forskare känner inte till effekten av att mata DHM från sekretordonatorer till spädbarn till mödrar som inte utsöndrar. I denna studie syftar utredarna till att undersöka om matchning av DHM baserat på moderns sekretorstatus påverkar utvecklingen av tarmmikrobiomet hos för tidigt födda barn.

Metod: Utredarna kommer att använda en pilot, randomiserad, kontrollerad studie för att jämföra tre grupper av prematura spädbarn (<34 veckors graviditet): 1) spädbarn som får DHM matchat med moderns sekretorstatus, 2) spädbarn som får standardproblem (dvs. oöverträffad) DHM och 3) spädbarn som inte kräver DHM eftersom de uteslutande tar emot MOM. Mödrar <34 veckors graviditet som tas in på förlossningsavdelningar och förlossnings- och förlossningsenheterna kommer att undersökas för behörighet. Inskrivna mödrar kommer att randomiseras till antingen interventionen (n=30; matchad DHM) eller kontrollgruppen (n=30; standard omatchad DHM). Spädbarn till mödrar som tilldelats interventionsgruppen kommer att få "matchad" DHM baserat på moderns sekretorstatus, bestämt efter randomisering. Avföringsprover för spädbarn kommer att samlas in varje vecka från smutsiga blöjor fram till avbrytande av DHM eller utskrivning/överföring från enheten. Prover av MOM och DHM kommer också att samlas in för att analysera mjölk för HMO och näringsinnehåll. Mikrobiellt DNA kommer att analyseras med 16S-sekvensering. Dessutom, för en delmängd av prover som valts baserat på 16S-resultat, kommer utredarna att utföra hagelgevärsmetagenomik för att identifiera mikrobiella populationsstrukturer och funktionell kapacitet. Mikrobiell sammansättning från intervention (matchad DHM), kontroll (omatchad DHM) och referens (exklusiv MOM) grupper kommer att jämföras för att bestämma skillnader i mikrobiell mångfald och taxonomi.

Effekter på sjukvården: Om det är lovande, skulle utredarna vilja undersöka detta fenomen i en mycket större kohort av för tidigt födda spädbarn från NICU över hela Kanada. Denna forskning kan revolutionera hur mjölkbanker och neonatala intensivvårdsavdelningar ger DHM till för tidigt födda barn. Slutligen kommer denna forskning att expandera på förståelsen av de prebiotiska effekterna av HMO på spädbarnsmikrobiomer och kan ge information om framtida prebiotiska/probiotiska tillskottsregimer.