Estudo de Leite Humano de Doadora Compatível com Status de Secretor Materno (MMOMSS) (MMOMSS)

Antecedentes: O microbioma intestinal é estabelecido no início da vida e desempenha um papel importante no desenvolvimento do sistema imunológico e do metabolismo. Bebês nascidos prematuramente (antes de 37 semanas de gestação) representam 1 em cada 10 nascimentos em todo o mundo e são especialmente vulneráveis ​​a doenças graves mediadas por microbioma, como enterocolite necrotizante e doenças metabólicas. A amamentação é o fator mais importante que molda o microbioma intestinal infantil, fornecendo oligossacarídeos do leite humano (HMOs) que servem como prebióticos para bactérias intestinais benéficas. O leite humano doado (DHM) é considerado a melhor alternativa quando o leite da própria mãe (MOM) não está disponível. Os perfis de HMO são altamente variáveis ​​entre as mães e atualmente não há nenhum processo de "correspondência" para otimizar o emparelhamento de DHM e bebês receptores. O fator mais forte que influencia a composição do HMO é o status secretor materno, determinado pela expressão de um gene específico (α-1, 2-fucosiltransferase-2). Cerca de 20% dos caucasianos são não-secretores e os pesquisadores não conhecem o impacto da alimentação de DHM de doadores secretores para bebês de mães não-secretoras. Neste estudo, os pesquisadores pretendem explorar se a combinação de DHM com base no status secretor materno afeta o desenvolvimento do microbioma intestinal em bebês prematuros.

Método: Os investigadores usarão um estudo piloto, randomizado e controlado para comparar três grupos de bebês prematuros (<34 semanas de gestação): 1) bebês recebendo DHM compatível com o status secretor de suas mães, 2) bebês recebendo emissão padrão (ou seja, incomparável) DHM, e 3) bebês que não requerem DHM porque estão recebendo exclusivamente MOM. As mães com menos de 34 semanas de gestação admitidas em unidades pré-natais e nas unidades de trabalho de parto e parto serão avaliadas quanto à elegibilidade. As mães inscritas serão randomizadas para a intervenção (n=30; DHM compatível) ou grupo de controle (n=30; DHM padrão não compatível). Os bebês de mães designadas para o grupo de intervenção receberão DHM "compatível" com base no status de secretor materno, determinado após a randomização. Amostras fecais infantis serão coletadas semanalmente de fraldas sujas até a descontinuação do DHM ou alta/transferência da unidade. Amostras de MOM e DHM também serão coletadas para analisar o leite para HMO e teor de nutrientes. O DNA microbiano será analisado por sequenciamento 16S. Além disso, para um subconjunto de amostras selecionadas com base nos resultados do 16S, os investigadores realizarão metagenômica shotgun para identificar estruturas populacionais microbianas e capacidade funcional. A composição microbiana dos grupos intervenção (DHM pareado), controle (DHM não pareado) e referência (MOM exclusivo) será comparada para determinar diferenças na diversidade e taxonomia microbiana.

Impacto na saúde: Se promissor, os investigadores gostariam de examinar esse fenômeno em uma coorte muito maior de bebês prematuros de UTIN em todo o Canadá. Esta pesquisa pode revolucionar a forma como os bancos de leite e as unidades de terapia intensiva neonatal fornecem DHM para bebês prematuros. Finalmente, esta pesquisa expandirá a compreensão dos efeitos prebióticos dos HMOs no microbioma infantil e poderá informar futuros regimes de suplementação de prebióticos/probióticos.