Matching Donor Human Milk On Maternal Secretor Status (MMOMSS) Study (MMOMSS)

Achtergrond: Het darmmicrobioom wordt vroeg in het leven gevormd en speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van het immuunsysteem en de stofwisseling. Baby's die te vroeg geboren zijn (vóór een zwangerschapsduur van 37 weken) zijn goed voor 1 op de 10 geboorten wereldwijd en zijn bijzonder kwetsbaar voor ernstige microbioom-gemedieerde ziekten zoals necrotiserende enterocolitis en metabole ziekten. Borstvoeding is de belangrijkste factor die het darmmicrobioom van een baby vormgeeft, doordat het voorziet in oligosacchariden (HMO's) van moedermelk die dienen als prebiotica voor gunstige darmbacteriën. Donor moedermelk (DHM) wordt beschouwd als het beste alternatief wanneer moedermelk (MOM) niet beschikbaar is. HMO-profielen zijn zeer variabel tussen moeders en er is momenteel geen "matching" -proces om het koppelen van DHM en ontvangende baby's te optimaliseren. De sterkste factor die de HMO-samenstelling beïnvloedt, is de maternale secretorstatus, bepaald door de expressie van een specifiek gen (α-1, 2-fucosyltransferase-2). Ongeveer 20% van de blanken zijn niet-secretoren en onderzoekers kennen de impact niet van het voeren van DHM van secretordonoren aan baby's van niet-secretor-moeders. In deze studie willen onderzoekers onderzoeken of het matchen van DHM op basis van de secretorstatus van de moeder de ontwikkeling van het darmmicrobioom bij te vroeg geboren baby's beïnvloedt.

Methode: Onderzoekers zullen een pilot, gerandomiseerde, gecontroleerde studie gebruiken om drie groepen te vroeg geboren baby's (<34 weken zwangerschap) te vergelijken: 1) baby's die DHM krijgen die overeenkomt met de secretorstatus van hun moeder, 2) baby's die standaardafgifte krijgen (d.w.z. ongeëvenaard) DHM, en 3) baby's die geen DHM nodig hebben omdat ze uitsluitend MOM krijgen. Moeders <34 weken zwangerschap die zijn opgenomen in prenatale afdelingen en de bevallingsafdelingen zullen worden gescreend op geschiktheid. Ingeschreven moeders worden gerandomiseerd naar de interventiegroep (n=30; gematchte DHM) of de controlegroep (n=30; standaard niet-gematchte DHM). Baby's van moeders die zijn toegewezen aan de interventiegroep zullen "gematchte" DHM ontvangen op basis van maternale secretorstatus, bepaald na randomisatie. Wekelijks worden fecesmonsters van baby's verzameld van vervuilde luiers tot stopzetting van DHM of ontslag/overdracht van de afdeling. Er zullen ook monsters van MOM en DHM worden verzameld om melk te analyseren op HMO en nutriëntengehalte. Microbieel DNA zal worden geanalyseerd met behulp van 16S-sequencing. Bovendien zullen onderzoekers voor een subset van monsters geselecteerd op basis van 16S-resultaten shotgun-metagenomics uitvoeren om microbiële populatiestructuren en functionele capaciteit te identificeren. De microbiële samenstelling van interventie (gematchte DHM), controle (ongeëvenaarde DHM) en referentie (exclusieve MOM) groepen zullen worden vergeleken om verschillen in microbiële diversiteit en taxonomie te bepalen.

Impact op de gezondheidszorg: Als het veelbelovend is, zouden onderzoekers dit fenomeen willen onderzoeken in een veel groter cohort van premature baby's uit NICU's in heel Canada. Dit onderzoek kan een revolutie teweegbrengen in de manier waarop melkbanken en neonatale intensive care-afdelingen DHM verstrekken aan te vroeg geboren baby's. Ten slotte zal dit onderzoek het begrip van de prebiotische effecten van HMO's op het microbioom van baby's uitbreiden en mogelijk toekomstige prebiotische / probiotische suppletieregimes informeren.