Matching Donor Human Milk On Maternal Secretor Status (MMOMSS) undersøgelse (MMOMSS)

Baggrund: Tarmmikrobiomet etableres tidligt i livet og spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​immunsystemet og stofskiftet. Spædbørn født for tidligt (før 37 ugers svangerskab) tegner sig for 1 ud af 10 fødsler på verdensplan og er særligt sårbare over for alvorlige mikrobiommedierede sygdomme som nekrotiserende enterocolitis og metaboliske sygdomme. Amning er den vigtigste faktor, der former spædbørns tarmmikrobiom, og giver humane mælkeoligosakkarider (HMO'er), der tjener som præbiotika til gavnlige tarmbakterier. Donor human mælk (DHM) anses for at være det bedste alternativ, når mors egen mælk (MOM) ikke er tilgængelig. HMO-profiler varierer meget mellem mødre, og der er i øjeblikket ingen "matching"-proces til at optimere parringen af ​​DHM og modtagerspædbørn. Den stærkeste faktor, der påvirker HMO-sammensætningen, er maternal sekretorstatus, bestemt af ekspressionen af ​​et specifikt gen (α-1, 2-fucosyltransferase-2). Omkring 20 % af kaukasiere er ikke-sekretorer, og forskere kender ikke virkningen af ​​at fodre DHM fra sekretordonorer til spædbørn af ikke-sekretoriske mødre. I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at undersøge, om matchning af DHM baseret på moderens sekretorstatus påvirker udviklingen af ​​tarmmikrobiomet hos præmature spædbørn.

Metode: Efterforskere vil bruge et pilotforsøg, randomiseret, kontrolleret til at sammenligne tre grupper af præmature spædbørn (<34 ugers svangerskab): 1) spædbørn, der modtager DHM, matchet med deres mors sekretorstatus, 2) spædbørn, der modtager standardproblem (dvs. uovertruffen) DHM og 3) spædbørn, der ikke kræver DHM, fordi de udelukkende modtager MOM. Mødre under 34 ugers svangerskab, der er indlagt på svangreafdelinger og føde- og fødselsenhederne, vil blive screenet for berettigelse. Tilmeldte mødre vil blive randomiseret til enten interventionen (n=30; matchet DHM) eller kontrolgruppen (n=30; standard umatchet DHM). Spædbørn af mødre, der er tildelt interventionsgruppen, vil modtage "matchet" DHM baseret på moderens sekretorstatus, bestemt efter randomisering. Spædbørns fæcesprøver vil blive indsamlet ugentligt fra snavsede bleer indtil seponering af DHM eller udledning/overførsel fra enheden. Der vil også blive indsamlet prøver af MOM og DHM for at analysere mælk for HMO og næringsindhold. Mikrobielt DNA vil blive analyseret ved hjælp af 16S-sekventering. Derudover, for en undergruppe af prøver udvalgt baseret på 16S resultater, vil efterforskere udføre haglgeværmetagenomi for at identificere mikrobielle populationsstrukturer og funktionel kapacitet. Mikrobiel sammensætning fra intervention (matchet DHM), kontrol (umatchet DHM) og reference (eksklusiv MOM) grupper vil blive sammenlignet for at bestemme forskelle i mikrobiel diversitet og taksonomi.

Indvirkning på sundhedsvæsenet: Hvis det er lovende, vil efterforskere gerne undersøge dette fænomen i en meget større gruppe af for tidligt fødte børn fra NICU'er i hele Canada. Denne forskning kan revolutionere, hvordan mælkebanker og neonatale intensivafdelinger giver DHM til for tidligt fødte børn. Endelig vil denne forskning udvide forståelsen af ​​de præbiotiske virkninger af HMO'er på spædbørns mikrobiom og kan informere fremtidige præbiotiske/probiotiske tilskudsregimer.