Studio sull'abbinamento del latte umano donato sullo stato del secretore materno (MMOMSS). (MMOMSS)

Contesto: il microbioma intestinale si stabilisce all'inizio della vita e svolge un ruolo importante nello sviluppo del sistema immunitario e del metabolismo. I neonati nati prematuramente (prima della 37a settimana di gestazione) rappresentano 1 su 10 nascite in tutto il mondo e sono particolarmente vulnerabili a gravi malattie mediate dal microbioma come l'enterocolite necrotizzante e le malattie metaboliche. L'allattamento al seno è il fattore più importante che modella il microbioma intestinale infantile, fornendo oligosaccaridi del latte umano (HMO) che fungono da prebiotici per i batteri intestinali benefici. Il latte umano donato (DHM) è considerato la migliore alternativa quando il latte materno (MOM) non è disponibile. I profili HMO sono molto variabili tra le madri e attualmente non esiste un processo di "corrispondenza" per ottimizzare l'accoppiamento di DHM e neonati riceventi. Il fattore più forte che influenza la composizione degli HMO è lo stato del secretore materno, determinato dall'espressione di un gene specifico (α-1, 2-fucosiltransferasi-2). Circa il 20% dei caucasici non sono secretori e i ricercatori non conoscono l'impatto dell'alimentazione di DHM da donatori secretori ai bambini di madri non secretori. In questo studio, i ricercatori mirano a esplorare se l'abbinamento del DHM basato sullo stato del secretore materno influisce sullo sviluppo del microbioma intestinale nei neonati prematuri.

Metodo: gli investigatori utilizzeranno uno studio pilota, randomizzato e controllato per confrontare tre gruppi di neonati pretermine (<34 settimane di gestazione): 1) neonati che ricevono DHM abbinati allo stato secretore della madre, 2) neonati che ricevono problemi standard (ad es. senza pari) DHM e 3) neonati che non richiedono DHM perché ricevono esclusivamente MOM. Le madri <34 settimane di gestazione ricoverate nelle unità prenatali e nelle unità travaglio e parto saranno sottoposte a screening per l'idoneità. Le madri iscritte saranno randomizzate all'intervento (n=30; DHM abbinato) o al gruppo di controllo (n=30; DHM standard non abbinato). I neonati di madri assegnate al gruppo di intervento riceveranno DHM "abbinato" in base allo stato del secretore materno, determinato dopo la randomizzazione. Campioni fecali infantili verranno raccolti settimanalmente dai pannolini sporchi fino all'interruzione del DHM o alla dimissione/trasferimento dall'unità. Verranno inoltre raccolti campioni di MOM e DHM per analizzare il contenuto di HMO e di nutrienti nel latte. Il DNA microbico sarà analizzato mediante sequenziamento 16S. Inoltre, per un sottoinsieme di campioni selezionati sulla base dei risultati del 16S, i ricercatori eseguiranno la metagenomica del fucile per identificare le strutture della popolazione microbica e la capacità funzionale. Verrà confrontata la composizione microbica dei gruppi di intervento (DHM corrispondente), di controllo (DHM non corrispondente) e di riferimento (MOM esclusivo) per determinare le differenze nella diversità microbica e nella tassonomia.

Impatto sull'assistenza sanitaria: se promettente, i ricercatori vorrebbero esaminare questo fenomeno in una coorte molto più ampia di neonati prematuri provenienti da UTIN in tutto il Canada. Questa ricerca potrebbe rivoluzionare il modo in cui le banche del latte e le unità di terapia intensiva neonatale forniscono DHM ai neonati prematuri. Infine, questa ricerca amplierà la comprensione degli effetti prebiotici degli HMO sul microbioma infantile e potrebbe informare i futuri regimi di integrazione prebiotica/probiotica.