Studie av matchende donor human melk på mors sekretorstatus (MMOMSS). (MMOMSS)

Bakgrunn: Tarmmikrobiomet etableres tidlig i livet og spiller en viktig rolle i utviklingen av immunforsvaret og stoffskiftet. Spedbarn født for tidlig (før 37 ukers svangerskap) står for 1 av 10 fødsler over hele verden og er spesielt sårbare for alvorlige mikrobiommedierte sykdommer som nekrotiserende enterokolitt og metabolske sykdommer. Amming er den viktigste faktoren som former spedbarnets tarmmikrobiome, og gir human melkeoligosakkarider (HMOs) som fungerer som prebiotika for gunstige tarmbakterier. Donormorsmelk (DHM) anses som det beste alternativet når mors egen melk (MOM) ikke er tilgjengelig. HMO-profiler er svært varierende mellom mødre, og det er foreløpig ingen "matching"-prosess for å optimalisere sammenkobling av DHM og mottakende spedbarn. Den sterkeste faktoren som påvirker HMO-sammensetningen er mors sekretorstatus, bestemt av ekspresjonen av et spesifikt gen (α-1, 2-fucosyltransferase-2). Omtrent 20 % av kaukasiere er ikke-sekretorer og forskere vet ikke virkningen av å mate DHM fra sekretordonorer til spedbarn av ikke-sekretoriske mødre. I denne studien tar etterforskerne sikte på å undersøke om matching av DHM basert på mors sekretorstatus påvirker utviklingen av tarmmikrobiomet hos premature spedbarn.

Metode: Etterforskerne vil bruke en pilot, randomisert, kontrollert studie for å sammenligne tre grupper av premature spedbarn (<34 ukers svangerskap): 1) spedbarn som får DHM matchet med morens sekretorstatus, 2) spedbarn som får standardproblem (dvs. unmatched) DHM, og 3) spedbarn som ikke krever DHM fordi de utelukkende mottar MOM. Mødre <34 ukers svangerskap som er innlagt på svangerskapsavdelinger og fødsels- og fødselsavdelinger vil bli screenet for kvalifisering. Påmeldte mødre vil bli randomisert til enten intervensjonen (n=30; matchet DHM) eller kontrollgruppen (n=30; standard umatchet DHM). Spedbarn av mødre som er tildelt intervensjonsgruppen vil motta "matchet" DHM basert på mors sekretorstatus, bestemt etter randomisering. Avføringsprøver for spedbarn vil bli samlet ukentlig fra skitne bleier inntil seponering av DHM eller utskrivning/overføring fra enheten. Det vil også bli samlet inn prøver av MOM og DHM for å analysere melk for HMO og næringsinnhold. Mikrobiell DNA vil bli analysert ved hjelp av 16S-sekvensering. I tillegg, for en undergruppe av prøver valgt basert på 16S-resultater, vil etterforskere utføre hagle-metagenomi for å identifisere mikrobielle populasjonsstrukturer og funksjonell kapasitet. Mikrobiell sammensetning fra intervensjon (matchet DHM), kontroll (unmatched DHM) og referanse (eksklusiv MOM) grupper vil bli sammenlignet for å bestemme forskjeller i mikrobiell mangfold og taksonomi.

Effekt på helsevesenet: Hvis det er lovende, vil etterforskere gjerne undersøke dette fenomenet i en mye større gruppe premature spedbarn fra NICUs over hele Canada. Denne forskningen kan revolusjonere hvordan melkebanker og neonatale intensivavdelinger gir DHM til premature spedbarn. Til slutt vil denne forskningen utvide forståelsen av de prebiotiske effektene av HMOs på spedbarnsmikrobiom og kan informere om fremtidige prebiotiske/probiotiske tilskuddsregimer.