Studie porovnání dárcovského lidského mléka se statusem sekretářky matky (MMOMSS). (MMOMSS)

Pozadí: Střevní mikrobiom se ustavuje v raném věku a hraje důležitou roli ve vývoji imunitního systému a metabolismu. Předčasně narozené děti (před 37. týdnem těhotenství) představují celosvětově 1 z 10 porodů a jsou zvláště citlivé na závažná onemocnění zprostředkovaná mikrobiom, jako je nekrotizující enterokolitida a metabolická onemocnění. Kojení je nejdůležitějším faktorem utvářejícím střevní mikrobiom kojenců, protože poskytuje oligosacharidy lidského mléka (HMO), které slouží jako prebiotika pro prospěšné střevní bakterie. Dárcovské mateřské mléko (DHM) je považováno za nejlepší alternativu, když není k dispozici mateřské mléko (MOM). Profily HMO jsou mezi matkami velmi variabilní a v současné době neexistuje žádný proces „párování“, který by optimalizoval párování DHM a kojenců příjemce. Nejsilnějším faktorem ovlivňujícím složení HMO je stav mateřského sekretoru, určený expresí specifického genu (α-1, 2-fukosyltransferáza-2). Asi 20 % bělochů nevylučuje a výzkumníci neznají dopad podávání DHM od dárců sekretorů na děti matek nevylučujících sekreci. V této studii se výzkumníci zaměřují na to, aby prozkoumali, zda shoda DHM na základě stavu sekretorů matky ovlivňuje vývoj střevního mikrobiomu u předčasně narozených dětí.

Metoda: Vyšetřovatelé použijí pilotní, randomizovanou, kontrolovanou studii k porovnání tří skupin předčasně narozených dětí (<34 týdnů těhotenství): 1) kojenci dostávající DHM odpovídající sekrečnímu stavu jejich matky, 2) kojenci dostávající standardní výdej (tj. bezkonkurenční) DHM a 3) kojenci, kteří nepotřebují DHM, protože dostávají výhradně MOM. Matky ve věku do 34. týdne těhotenství přijaté na prenatální oddělení a porodní a porodní oddělení budou podrobeny screeningu z hlediska způsobilosti. Zařazené matky budou randomizovány buď do intervenční (n=30; odpovídající DHM) nebo kontrolní skupiny (n=30; standardní neshodné DHM). Kojenci matek zařazených do intervenční skupiny dostanou „odpovídající“ DHM na základě stavu sekretorů matky, stanoveného po randomizaci. Vzorky stolice kojenců budou odebírány týdně ze znečištěných plen až do ukončení DHM nebo propuštění/přenesení z jednotky. Budou také odebrány vzorky MOM a DHM pro analýzu mléka na HMO a obsah živin. Mikrobiální DNA bude analyzována pomocí 16S sekvenování. Navíc pro podskupinu vzorků vybraných na základě výsledků 16S provedou výzkumníci metagenomiku brokovnicí, aby identifikovali struktury mikrobiální populace a funkční kapacitu. Bude porovnáno mikrobiální složení intervenčních (shodných DHM), kontrolních (nevyrovnaných DHM) a referenčních (exkluzivní MOM) skupin, aby se určily rozdíly v mikrobiální diverzitě a taxonomii.

Dopad na zdravotní péči: Pokud by to bylo slibné, vyšetřovatelé by chtěli tento fenomén prozkoumat na mnohem větší kohortě předčasně narozených dětí z NICU po celé Kanadě. Tento výzkum by mohl způsobit revoluci v tom, jak mléčné banky a neonatální jednotky intenzivní péče poskytují DHM předčasně narozeným dětem. A konečně, tento výzkum rozšíří porozumění prebiotickým účinkům HMO na mikrobiom kojenců a může informovat o budoucích režimech prebiotických / probiotických doplňků.