むちゃ食い障害におけるシータバースト刺激：単一セッションのRCT (BITE)

むちゃ食いは、肥満に関連することが多い一般的で障害を引き起こす問題です。 むちゃ食いは深刻な苦痛を引き起こし、罹患者の生活の質を低下させます。 今日まで、現在の治療法では、かなりの数の成人および青年の完全な回復がサポートされていません。 そのため、治療の新しい選択肢を模索することが重要です。

反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、さまざまな精神疾患の潜在的に効果的な治療法として浮上している非侵襲的な手順です。 rTMSでは、頭皮に置いたコイルに電流を流します。 この電流は、コイルのすぐ下の脳領域の活動を変化させる磁場を作り出します。 rTMS はうつ病の確立された治療法であり、National Institute for Care and Excellence (NICE; 2015) によって承認されています。 NICE が承認したうつ病の rTMS 治療には 20 ～ 30 回のセッションが含まれ、各セッションには 37.5 分の刺激が必要です。 rTMS の新しいバリアントである断続的なシータ バースト刺激 (iTBS) は、標準的な刺激に代わる魅力的な方法です。標準的な rTMS と非常によく似た手順を使用して配信される TBS は、わずか 3 分で標準的な rTMS に匹敵する効果を生み出す可能性があります。

うつ病では、rTMS の治療への応用が広く研究されています。 比較すると、摂食障害と肥満の治療のためのrTMSの潜在的なアプリケーションを調べる研究は予備的です. それにもかかわらず、これまでの摂食障害と肥満に関する研究では有望な結果が報告されています。 たとえば、難治性 BED と併存するうつ病の患者を対象とした事例研究では、左 DLPFC を標的とする高頻度 (興奮性) rTMS の 20 セッション後に臨床的改善が報告されました (Baczynski et al, 2014)。 同様に、肥満の成人を対象とした最近の 2 つの研究では、左 DLPFC を標的とする高頻度 rTMS を 20 セッション行った後、食物摂取量の減少、渇望の減少、および大幅な体重減少が報告されました (Alvarado-Reynoso & Ambiz-Tututi, 2019; Kim et al, 2018 ）。 最後に、強い渇望を報告している健康な参加者と神経性過食症の臨床参加者を対象とした研究でも、高頻度rTMS後の渇望と食物摂取の減少が報告されています（たとえば、Dunlop et al、2015; Van den Eynde、2010、およびUher et al 、2010）。 今日まで、摂食障害に iTBS を使用した研究はありません。

この試験の主な目的は、iTBS がむちゃ食いが困難な人々に役立つかどうかを評価することです。 そのため、相互に関連する 2 つの研究を実施しています。(1) 実 iTBS または偽 iTBS の単一セッションを含む、概念実証のランダム化二重盲検偽対照試験、および (2) 治療ケース シリーズを含む実際の iTBS の 20 セッションが、4 週間連続で毎日配信されました。