Theta Burst Stimulation dans le trouble de l'hyperphagie boulimique : un ECR à session unique (BITE)

L'hyperphagie boulimique est un problème courant et invalidant qui est souvent associé à l'obésité. Les crises de boulimie provoquent une détresse importante et compromettent la qualité de vie des personnes touchées. À ce jour, les traitements actuels ne permettent pas un rétablissement complet chez un nombre considérable d'adultes et d'adolescents. À ce titre, il est important que nous explorions de nouvelles options de traitement.

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) est une procédure non invasive qui apparaît comme un traitement potentiellement efficace pour une gamme de troubles psychiatriques. En rTMS, un courant électrique est passé à travers une bobine placée sur le cuir chevelu. Ce courant crée un champ magnétique qui modifie l'activité dans la zone du cerveau immédiatement en dessous de la bobine. La SMTr est un traitement bien établi pour la dépression et a été approuvé par le National Institute for Care and Excellence (NICE ; 2015). Le traitement SMTr approuvé par le NICE pour la dépression comprend 20 à 30 séances, chacune nécessitant 37,5 minutes de stimulation. Une nouvelle variante de rTMS, la stimulation thêta intermittente (iTBS), est une alternative attrayante à la stimulation standard ; Le TBS, qui est administré selon une procédure très similaire à la SMTr standard, peut produire des effets comparables à la SMTr standard en aussi peu que 3 minutes.

Dans la dépression, les applications thérapeutiques de la SMTr ont été largement étudiées. En comparaison, les recherches examinant les applications potentielles de la SMTr pour le traitement des troubles de l'alimentation et de l'obésité sont préliminaires. Néanmoins, les études sur les troubles de l'alimentation et l'obésité à ce jour ont rapporté des résultats prometteurs. Par exemple, une étude de cas impliquant un patient souffrant d'un BED réfractaire et d'une dépression comorbide a rapporté une amélioration clinique après 20 séances de SMTr à haute fréquence (excitatrice) ciblant le DLPFC gauche (Baczynski et al, 2014). De même, deux études récentes sur des adultes obèses ont rapporté une réduction de l'apport alimentaire, une réduction des envies et une perte de poids significative après 20 séances de SMTr à haute fréquence ciblant le DLPFC gauche (Alvarado-Reynoso & Ambriz-Tututi, 2019 ; Kim et al, 2018 ). Enfin, des études chez des participants en bonne santé signalant de fortes envies et des participants cliniques souffrant de boulimie nerveuse ont également rapporté une réduction de l'état de manque et de l'apport alimentaire après la SMTr à haute fréquence (par exemple, Dunlop et al, 2015 ; Van den Eynde, 2010, et Uher et al , 2010). Aucune étude à ce jour n'a utilisé l'iTBS dans les troubles alimentaires.

L'objectif principal de cet essai est d'évaluer si l'iTBS peut être bénéfique pour les personnes souffrant de crises d'hyperphagie boulimique. En tant que tel, nous menons deux études interdépendantes : (1) un essai contrôlé randomisé en double aveugle de preuve de concept impliquant une session unique d'iTBS réel ou fictif, et (2) une série de cas thérapeutiques impliquant 20 séances d'iTBS réels dispensées chaque semaine pendant quatre semaines consécutives.