Theta-burst-stimulatie bij eetbuistoornis: een RCT met één sessie (BITE)

Eetbuien zijn een veelvoorkomend en invaliderend probleem dat vaak in verband wordt gebracht met obesitas. Eetbuien veroorzaken aanzienlijk leed en brengen de kwaliteit van leven van getroffen personen in gevaar. Tot op heden ondersteunen de huidige behandelingen geen volledig herstel bij een aanzienlijk aantal volwassenen en adolescenten. Daarom is het belangrijk dat we nieuwe behandelingsmogelijkheden verkennen.

Repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) is een niet-invasieve procedure die in opkomst is als een potentieel effectieve behandeling voor een reeks psychiatrische stoornissen. Bij rTMS wordt een elektrische stroom door een spoel geleid die op de hoofdhuid is geplaatst. Deze stroom creëert een magnetisch veld dat de activiteit in het hersengebied direct onder de spoel verandert. rTMS is een gevestigde behandeling voor depressie en is goedgekeurd door het National Institute for Care and Excellence (NICE; 2015). De door NICE goedgekeurde rTMS-behandeling voor depressie omvat 20-30 sessies, die elk 37,5 minuten stimulatie vereisen. Een nieuwe variant van rTMS, intermitterende theta burst-stimulatie (iTBS), is een aantrekkelijk alternatief voor standaardstimulatie; TBS, dat wordt toegediend met een zeer vergelijkbare procedure als standaard rTMS, kan in slechts 3 minuten effecten produceren die vergelijkbaar zijn met standaard rTMS.

Bij depressie zijn de therapeutische toepassingen van rTMS uitgebreid bestudeerd. Ter vergelijking: onderzoek naar de mogelijke toepassingen van rTMS voor de behandeling van eetstoornissen en obesitas is voorlopig. Desalniettemin hebben studies naar eetstoornissen en obesitas tot nu toe veelbelovende resultaten opgeleverd. Een casestudy bij een patiënt met refractaire BED en comorbide depressie meldde bijvoorbeeld klinische verbetering na 20 sessies van hoogfrequente (opwindende) rTMS gericht op de linker DLPFC (Baczynski et al, 2014). Evenzo hebben twee recente onderzoeken bij volwassenen met obesitas een vermindering van de voedselinname, verminderde hunkering en aanzienlijk gewichtsverlies gemeld na 20 sessies van hoogfrequente rTMS gericht op de linker DLPFC (Alvarado-Reynoso & Ambriz-Tututi, 2019; Kim et al, 2018 ). Ten slotte hebben studies bij gezonde deelnemers die een sterke hunkering rapporteerden en klinische deelnemers met boulimia nervosa ook een vermindering van hunkering en voedselinname gemeld na hoogfrequente rTMS (bijvoorbeeld Dunlop et al, 2015; Van den Eynde, 2010, en Uher et al. , 2010). Geen enkele studie heeft tot nu toe iTBS gebruikt bij eetstoornissen.

Het primaire doel van deze proef is om te beoordelen of iTBS nuttig kan zijn voor mensen met eetbuien. Als zodanig voeren we twee onderling gerelateerde onderzoeken uit: (1) een proof-of-concept gerandomiseerde, dubbelblinde, schijn-gecontroleerde studie met een enkele sessie van echte of schijn-iTBS, en (2) een therapeutische casusreeks met 20 sessies echte iTBS geleverd week-dagelijks gedurende vier opeenvolgende weken.