Theta Burst-stimulering vid hetsätningsstörning: A Single Session RCT (BITE)

Hetsätning är ett vanligt och handikappande problem som ofta är förknippat med fetma. Hetsätning orsakar betydande ångest och äventyrar livskvaliteten hos drabbade individer. Hittills stöder nuvarande behandlingar inte fullständig återhämtning hos ett stort antal vuxna och ungdomar. Därför är det viktigt att vi utforskar nya behandlingsalternativ.

Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) är en icke-invasiv procedur som växer fram som en potentiellt effektiv behandling för en rad psykiatriska störningar. I rTMS leds en elektrisk ström genom en spole placerad på hårbotten. Denna ström skapar ett magnetfält som ändrar aktiviteten i hjärnområdet omedelbart under spolen. rTMS är en väletablerad behandling för depression och har godkänts av National Institute for Care and Excellence (NICE; 2015). Den NICE-godkända rTMS-behandlingen för depression innebär 20-30 sessioner som var och en kräver 37,5 minuters stimulering. En ny variant av rTMS, intermittent theta burst stimulation (iTBS), är ett attraktivt alternativ till standardstimulering; TBS, som levereras med en mycket liknande procedur som standard rTMS, kan ge effekter som är jämförbara med standard rTMS på så lite som 3 minuter.

Vid depression har de terapeutiska tillämpningarna för rTMS studerats omfattande. Som jämförelse är forskning som undersöker de potentiella tillämpningarna av rTMS för behandling av ätstörningar och fetma preliminära. Ändå har studier inom ätstörningar och fetma hittills rapporterat lovande resultat. Till exempel rapporterade en fallstudie som involverade en patient med refraktär BED och komorbid depression klinisk förbättring efter 20 sessioner med högfrekvent (excitatorisk) rTMS riktad mot vänster DLPFC (Baczynski et al, 2014). På liknande sätt har två färska studier av överviktiga vuxna rapporterat en minskning av matintag, minskat sug och betydande viktminskning efter 20 sessioner med högfrekvent rTMS riktad mot vänster DLPFC (Alvarado-Reynoso & Ambriz-Tututi, 2019; Kim et al, 2018 ). Slutligen har studier på friska deltagare som rapporterar starka sug och kliniska deltagare med bulimia nervosa också rapporterat en minskning av sug och matintag efter högfrekvent rTMS (till exempel Dunlop et al, 2015; Van den Eynde, 2010 och Uher et al. , 2010). Ingen studie har hittills använt iTBS vid ätstörningar.

Det primära syftet med denna studie är att bedöma om iTBS kan gynna personer med hetsätningssvårigheter. Som sådan genomför vi två inbördes relaterade studier: (1) en proof-of-concept randomiserad dubbelblind skenkontrollerad studie som involverar en enda session av antingen verklig eller skenbar iTBS, och (2) en terapeutisk fallserie som involverar 20 sessioner av äkta iTBS levererade varje vecka under fyra på varandra följande veckor.