Theta-Burst-Stimulation bei Binge-Eating-Störung: Eine Einzelsitzung RCT (BITE)

Binge Eating ist ein häufiges und beeinträchtigendes Problem, das oft mit Fettleibigkeit in Verbindung gebracht wird. Binge Eating verursacht erhebliches Leiden und beeinträchtigt die Lebensqualität der betroffenen Personen. Bis heute unterstützen die derzeitigen Behandlungen bei einer beträchtlichen Anzahl von Erwachsenen und Jugendlichen keine vollständige Genesung. Daher ist es wichtig, dass wir neue Behandlungsmöglichkeiten erforschen.

Die repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) ist ein nicht-invasives Verfahren, das sich als potenziell wirksame Behandlung für eine Reihe von psychiatrischen Erkrankungen herausstellt. Bei der rTMS wird elektrischer Strom durch eine auf der Kopfhaut platzierte Spule geleitet. Dieser Strom erzeugt ein Magnetfeld, das die Aktivität im Gehirnbereich direkt unter der Spule verändert. rTMS ist eine gut etablierte Behandlung von Depressionen und wurde vom National Institute for Care and Excellence (NICE; 2015) zugelassen. Die von NICE zugelassene rTMS-Behandlung für Depressionen umfasst 20–30 Sitzungen, die jeweils 37,5 Minuten Stimulation erfordern. Eine neuartige Variante der rTMS, die intermittierende Theta-Burst-Stimulation (iTBS), ist eine attraktive Alternative zur Standardstimulation; TBS, das mit einem sehr ähnlichen Verfahren wie Standard-rTMS verabreicht wird, kann in nur 3 Minuten vergleichbare Effekte wie Standard-rTMS erzielen.

Bei Depressionen wurden die therapeutischen Anwendungen von rTMS umfassend untersucht. Im Vergleich dazu sind Forschungsarbeiten, die die potenziellen Anwendungen von rTMS zur Behandlung von Essstörungen und Fettleibigkeit untersuchen, vorläufig. Dennoch haben Studien zu Essstörungen und Fettleibigkeit bisher vielversprechende Ergebnisse gemeldet. Beispielsweise berichtete eine Fallstudie mit einem Patienten mit refraktärer BED und komorbider Depression über eine klinische Verbesserung nach 20 Sitzungen mit hochfrequenter (exzitatorischer) rTMS, die auf den linken DLPFC abzielten (Baczynski et al., 2014). In ähnlicher Weise haben zwei kürzlich durchgeführte Studien mit übergewichtigen Erwachsenen eine Verringerung der Nahrungsaufnahme, ein verringertes Verlangen und einen signifikanten Gewichtsverlust nach 20 Sitzungen mit hochfrequenter rTMS berichtet, die auf den linken DLPFC abzielten (Alvarado-Reynoso & Ambriz-Tututi, 2019; Kim et al., 2018 ). Schließlich haben Studien mit gesunden Teilnehmern, die über starkes Verlangen berichteten, und klinische Teilnehmer mit Bulimia nervosa auch über eine Verringerung des Verlangens und der Nahrungsaufnahme nach Hochfrequenz-rTMS berichtet (z , 2010). Bisher hat keine Studie iTBS bei Essstörungen verwendet.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, zu beurteilen, ob iTBS Menschen mit Binge-Eating-Problemen zugute kommen kann. Daher führen wir zwei miteinander verbundene Studien durch: (1) eine randomisierte, doppelblinde, scheinkontrollierte Proof-of-Concept-Studie mit einer Einzelsitzung von entweder echter oder schein-iTBS und (2) eine therapeutische Fallserie mit 20 Sitzungen mit echtem iTBS, die wöchentlich über vier aufeinanderfolgende Wochen durchgeführt werden.