Theta Burst-stimulering ved overspisningsforstyrrelse: En enkelt session RCT (BITE)

Overspisning er et almindeligt og invaliderende problem, som ofte er forbundet med fedme. Overspisning forårsager betydelig nød og kompromitterer livskvaliteten hos berørte personer. Til dato understøtter nuværende behandlinger ikke fuld restitution hos et betydeligt antal voksne og unge. Derfor er det vigtigt, at vi undersøger nye behandlingsmuligheder.

Gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) er en ikke-invasiv procedure, der er ved at dukke op som en potentielt effektiv behandling af en række psykiatriske lidelser. I rTMS føres en elektrisk strøm gennem en spole placeret på hovedbunden. Denne strøm skaber et magnetfelt, som ændrer aktiviteten i hjerneområdet umiddelbart under spolen. rTMS er en veletableret behandling af depression og er godkendt af National Institute for Care and Excellence (NICE; 2015). Den NICE-godkendte rTMS-behandling til depression involverer 20-30 sessioner, der hver kræver 37,5 minutters stimulering. En ny variant af rTMS, intermittent theta burst stimulation (iTBS), er et attraktivt alternativ til standardstimulering; TBS, som leveres ved hjælp af en meget lignende procedure som standard rTMS, kan give effekter, der kan sammenlignes med standard rTMS på så lidt som 3 minutter.

Ved depression er de terapeutiske anvendelser af rTMS blevet undersøgt bredt. Til sammenligning er forskning, der undersøger de potentielle anvendelser af rTMS til behandling af spiseforstyrrelser og fedme, foreløbige. Ikke desto mindre har undersøgelser af spiseforstyrrelser og fedme til dato rapporteret lovende resultater. For eksempel rapporterede et casestudie, der involverede en patient med refraktær BED og komorbid depression, klinisk forbedring efter 20 sessioner med højfrekvent (excitatorisk) rTMS rettet mod venstre DLPFC (Baczynski et al, 2014). Tilsvarende har to nyere undersøgelser af overvægtige voksne rapporteret en reduktion i fødeindtagelse, reduceret trang og betydeligt vægttab efter 20 sessioner med højfrekvent rTMS rettet mod venstre DLPFC (Alvarado-Reynoso & Ambriz-Tututi, 2019; Kim et al, 2018 ). Endelig har undersøgelser af raske deltagere, der rapporterer stærke trang og kliniske deltagere med bulimia nervosa, også rapporteret en reduktion i trang og madindtag efter højfrekvent rTMS (f.eks. Dunlop et al, 2015; Van den Eynde, 2010, og Uher et al. , 2010). Ingen undersøgelse til dato har brugt iTBS ved spiseforstyrrelser.

Det primære formål med dette forsøg er at vurdere, om iTBS kan gavne mennesker med overspisningsbesvær. Som sådan udfører vi to indbyrdes relaterede undersøgelser: (1) et proof-of-concept randomiseret dobbelt-blind sham-kontrolleret forsøg, der involverer en enkelt session med enten ægte eller sham iTBS, og (2) en terapeutisk case-serie, der involverer 20 sessioner af ægte iTBS leveret ugentligt over fire på hinanden følgende uger.