Theta Burst-stimulering ved overstadig spiseforstyrrelse: A Single Session RCT (BITE)

Overspising er et vanlig og invalidiserende problem som ofte er forbundet med fedme. Overspising forårsaker betydelig nød og svekker livskvaliteten hos berørte individer. Til dags dato støtter ikke dagens behandlinger full restitusjon hos et betydelig antall voksne og ungdom. Derfor er det viktig at vi utforsker nye behandlingsalternativer.

Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) er en ikke-invasiv prosedyre som dukker opp som en potensielt effektiv behandling for en rekke psykiatriske lidelser. I rTMS føres en elektrisk strøm gjennom en spole plassert på hodebunnen. Denne strømmen skaper et magnetfelt som endrer aktiviteten i hjerneområdet rett under spolen. rTMS er en veletablert behandling for depresjon og er godkjent av National Institute for Care and Excellence (NICE; 2015). Den NICE-godkjente rTMS-behandlingen for depresjon involverer 20-30 økter, som hver krever 37,5 minutters stimulering. En ny variant av rTMS, intermittent theta burst stimulation (iTBS), er et attraktivt alternativ til standard stimulering; TBS, som leveres med en svært lik prosedyre som standard rTMS, kan gi effekter som kan sammenlignes med standard rTMS på så lite som 3 minutter.

Ved depresjon har de terapeutiske anvendelsene for rTMS blitt mye studert. Til sammenligning er forskning som undersøker potensielle anvendelser av rTMS for behandling av spiseforstyrrelser og fedme foreløpige. Likevel har studier innen spiseforstyrrelser og fedme til dags dato rapportert lovende resultater. For eksempel rapporterte en casestudie som involverte en pasient med refraktær BED og komorbid depresjon klinisk forbedring etter 20 økter med høyfrekvent (eksitatorisk) rTMS rettet mot venstre DLPFC (Baczynski et al, 2014). Tilsvarende har to nyere studier av overvektige voksne rapportert en reduksjon i matinntak, redusert sug og betydelig vekttap etter 20 økter med høyfrekvent rTMS rettet mot venstre DLPFC (Alvarado-Reynoso & Ambriz-Tututi, 2019; Kim et al, 2018 ). Til slutt har studier av friske deltakere som rapporterer sterke trang og kliniske deltakere med bulimia nervosa også rapportert en reduksjon i trang og matinntak etter høyfrekvent rTMS (for eksempel Dunlop et al, 2015; Van den Eynde, 2010, og Uher et al. , 2010). Ingen studie til dags dato har brukt iTBS ved spiseforstyrrelser.

Hovedmålet for denne studien er å vurdere om iTBS kan være til nytte for personer med overstadig spisevansker. Som sådan gjennomfører vi to interrelaterte studier: (1) en proof-of-concept randomisert dobbeltblind sham-kontrollert studie som involverer en enkelt økt med enten ekte eller sham iTBS, og (2) en terapeutisk case-serie som involverer 20 økter med ekte iTBS levert hver uke over fire påfølgende uker.